Документы на полис омс. Правила оформления страхового медицинского полиса новорожденному

Одним из самых нужных документов для жителя России является страховой мед полис. Его необходимость обусловлена тем, что сложно предугадать, когда человеку понадобится медицинская помощь.

Хотя оказание срочной медпомощи должно осуществляться без предоставления любой информации, на практике документ все равно будет запрошен специалистами. Полис ОМС дает право на получение безвозмездной врачебной помощи на всей территории страны. Чтобы не попасть в сложную ситуацию, рассмотрим, как его оформить.

Законодатель гарантирует предоставление врачебной помощи, независимо от сферы деятельности, возраста и национальной принадлежности следующим лицам:

• гражданам РФ любого возраста, вне зависимости от трудоустройства, места обучения;
• гражданам других государств, которые проживают в России;
• лицам не имеющим гражданства (кроме высококвалифицированных специалистов и членов их семей);
• беженцам.

Для этого необходимо:

1. Подобрать компанию, которая оказывает услугу по заключению договоров ОМС.
2. Обратиться в офис или на сайт компании, в МФЦ или специализированный отдел компании при больницах.
3. Заполнить (лично или в электронном виде).
4. Подготовить документацию, перечень которой необходим для получения полиса.
5. Заявление и пакет необходимой информации можно представить лично, по почте, в сканированном виде на сайт компании или через портал «Госуслуги»

Выбор страховой компании остается на усмотрение гражданина.

Для удобства получения, лицо может лично обратиться в офис или воспользоваться электронным сервисом. В настоящее время большинство страховых компаний принимает заявления онлайн. Гражданин может подать заявление лично или с помощью официального представителя.

Важно! Лицо, представляющее чужие интересы, должно иметь при себе документацию, подтверждающую его полномочия (доверенность, свидетельство о рождении ребенка) и документ, удостоверяющий личность (паспорт).

Для оформления онлайн необходимо подать заявку через сервис. Однако для получения бланка нужно лично обратиться в офис компании, осуществляющей страхование.

Направляя заявление почтой, необходимо предварительно заверить копии приложения.

Удобным вариантом оформления является портал «Госуслуги». Лицо, зарегистрированное и авторизированное на сайте, может просто заполнить заявление. Направлять приложение не требуется, так как сервис работает в рамках электронного межведомственного взаимодействия и имеет доступ к необходимой информации.

Список документов для граждан РФ:

• СНИЛС;
• удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении).

Важно! Полис теряет действие при переезде на постоянное место жительства в другой регион России. Перед обращением в медицинскую организацию необходимо обратиться в компанию для заключения нового договора страхования.

Иностранные граждане (постоянно проживающие в России) и лица без гражданства представляют:

• вид на жительство;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

Иностранные граждане (временно проживающие в России) должны представить:

• пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (с разрешением на временное проживание).

Лицам, имеющим статус беженца, необходимо подготовить:

• о временном убежище на территории России;
• удостоверение, подтверждающее статус или свидетельство о возможном присвоении статуса.

Для получения мед полиса необходимо представить оригиналы или копии, заверенные надлежащим образом. Правом заверять документы обладают нотариусы, лица, их заменяющие, главы местного самоуправления или уполномоченный специалист сельского поселения или муниципального района.

Важно! При предоставлении оригиналов, специалист страховой компании заверяет бумаги самостоятельно.

Медицинский полис бывает двух видов:

В день обращения в страховую компанию, специалист, принявший документы, выдает временный. Он обладает всеми свойствами постоянного, но действует ровно 30 дней. По истечении указанного срока он автоматически прекращает действие.

Данный период времени необходим для изготовления постоянного и транспортировки его в нужный офис страховой компании. Мед полис изготавливается на бланках строгой отчетности для избегания фактов фальсификации.

Важно! При получении постоянного документа, временный нужно сдать специалисту.

При появлении в семье новорожденного малыша, родители с первых дней его жизни должны озадачиться оформлением всей необходимой документации. В течение 3 дней после выписки мамы и ребенка из роддома, их посетит врач-педиатр из детской поликлиники по месту жительства. Уже тогда впервые встанет вопрос о наличии документов.

Важно! При обращении в страховую компанию не обязательно привозить малыша лично. Оформлением может заниматься один из законных представителей (мама, папа, усыновитель, опекун).

Если родители не могут самостоятельно обратиться в компанию, это могут сделать родственники или знакомые, при наличии личной нотариальной доверенности.

К заявлению необходимо приложить:

• документы, подтверждающие полномочия заявителя и его паспорт;
• свидетельство о рождении;
• СНИЛС.

Важно! Наличие документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства ребенка, при получении не обязательно. Однако необходима информация о прописке законного представителя. На усмотрение родителя, специалисту можно представить постоянную или временную регистрацию.

Получить бланк одинаково просто как для взрослого, так и для ребенка. Его обладателем может стать практически каждый человек, проживающий на территории страны. Процедура максимально упрощена: требуется минимум документов, заявление можно подать разными способами. Однако его получение возможно только при личном обращении.

Здоровье - самое главное для человека. Но услуги здравоохранения дорогие, и поэтому доступны не всем. Полис ОМС позволяет пользоваться медицинской помощью бесплатно. Необходимо лишь его оформить, а при утере сразу же восстанавливать. Какие нужны документы для получения полиса ОМС, рассказано в статье.

Что такое полис?

Система медицинского страхования разработана государством для того, чтобы поддерживать здоровье граждан и лечить их при заболеваниях. Страховка ОМС предоставляется всем жителям РФ, причем на это не влияет ни статус, ни доходы, ни возраст.

Обязательное страхование считается формой социальной защиты, которая гарантирует бесплатные услуги при страховых ситуациях. Полис является официальным документом, который подтверждает право на получение медицинской помощи.

Основная программа ОМС состоит из:

• диагностики;
• амбулаторного лечения;
• стационарного лечения;
• профилактики;
• вакцинации;
• приобретения лекарств по льготам;
• диспансерное наблюдение детей до 18 лет.

Кроме указанного, документ предоставляет право возмещения ущерба, который был причинен больным медицинским учреждениям при терапии или диагностики. Если человек не имеет медицинской страховки, клиника может отказать в помощи. Исключением являются экстренные ситуации, например, травмирования или случаи, которые угрожают жизни. Таковы правила обязательного медицинского страхования.

Кому предоставляется документ?

Документ медицинской страховки единого образца предоставляется на бесплатной основе. Если с человека в какой-либо организации берут деньги за его оформление, то это считается мошенничеством.

Право на страховку есть у:

• граждан РФ - детей, взрослых, пенсионеров;
• беженцев с иных стран, которые живут в РФ;
• лиц без гражданства;
• иностранных поданных.

Полис предоставляется страховыми учреждениями, у которых есть лицензия на данный вид деятельности. У страховки нет срока действия. Документ не требуется менять совершеннолетним, а также при достижении пенсионного возраста. Полис подлежит замене лишь при негодности, потере.

Правила получения

Данная процедура не занимает много времени. Но нужно внимательно подойти к выбору страхового учреждения и процедуре оформления. Можно получить полис онлайн. Но услуга предоставляется на сайтах некоторых организаций.

У каждого страхователя есть право на получение электронного (пластикового) страхового полиса. Он представлен в виде банковской карты с микрочипом, на котором зафиксированы все данные о владельце. Такой документ намного удобнее. Полисы оформляются в каждом регионе РФ, где присутствуют филиалы учреждений из списка фонда ОМС.

Обращение

Граждане не задумываются о том, куда обратиться. Страховая компания выбирается по территориальному принципу. Обычно обращаются по месту жительства. Также следует ознакомиться со списком документов для ОМС. Ведь для всех категорий граждан имеются некоторые отличия.

Какие нужны документы для получения полиса ОМС? Гражданам РФ следует подготовить паспорт, а также СНИЛС. Если оформлять полис ОМС новорожденному, какие документы нужны? Нужно подготовить свидетельство о рождении, паспорт родителя.

Написание заявления

Вместе с документами подается заявление на получение полиса ОМС. По п. 6 Приказа о медицинском страховании положено, чтобы документ включал:

1. Ф.И.О.
2. Дату и место рождения.
3. Гражданство.
4. Номер СНИЛС.
5. Данные паспорта.
6. Место проживания.
7. Место и дату регистрации.
8. Контактные сведения.
9. Категория гражданина.
10. Сведения о полисе.

Законом разрешено, чтобы один родитель получил полисы для всей семьи. Но для этого нужна письменная доверенность от взрослых лиц. Для получения полиса ОМС какие нужны документы иностранцам? Кроме паспорта им надо иметь свидетельство о регистрации в стране (если конкретно, то на территории РФ). Какие нужны документы для получения полиса ОМС беженцам: необходим документ, подтверждающий их статус, или справка из миграционной службы.

Получение временного свидетельства

В дату предоставления заявления страховщик выдает временный документ. Он служит подтверждением, что полис оформляется. По свидетельству можно получать такие же медицинские услуги, которые положены при полноценной страховке.

Но временный документ действует только 30 дней с даты получения. Когда он будет готов, об этом должны уведомить работники компании. Обычно это делается по телефону или электронной почте.

Получение документа единого образца

Готовый полис предоставляется в той же компании, где было подано заявление. Клиенту нужно лишь поставить подписи в журнале. Затем выдается бумага, по которой можно получить полноценный документ, предоставляющий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в каждом государственном учреждении.

Гражданам РФ полис предоставляется единожды. У него нет ограничений по сроку действия. Беженцам, иностранным подданным, лицам без гражданства страховка выдается на период пребывания в стране или время действия разрешения.

Куда обратиться?

Выгодные условия страхования предоставляются в следующих компаниях:

1. "РЕСО-МЕД". Организация функционирует в области медстрахования с 1992 года. В регионах действует сеть филиалов. На сегодняшний момент услугами организации пользуются свыше 6 млн граждан.
2. "Росгосстрах-Медицина". Компания является дочерним подразделением компании «Росгосстрах». Общее число застрахованных - 21 млн человек.
3. "СОГАЗ-Мед". Страховая организация имеет высокие рейтинги. Филиалы расположены в каждом городе России. Предоставляются обычные и электронные страховые полисы. В компании можно застраховаться онлайн и заказать предоставление полиса на рабочее место.
4. "ВТБ Медицинское страхование". Компания работает свыше 20 лет. Число застрахованных - около 6 млн человек. Есть широкая сеть представительств по России. Компания предоставляет юридическую помощь застрахованным лицам.
5. "Ингосстрах-М". Филиалы работают в 19 регионах РФ. Компания разрешает различные конфликты между страхователями и медицинскими учреждениями. Клиентам предлагаются бесплатные консультации по услугам.

Проверка

Случается так, что лица, следящие за новостями в области медицинского страхования, попадаются на аферистов и покупают поддельные или списанные полисы. Но бывает и такая ситуация, что документ подлинный. А страховой компании не существует. Они недействительны, поэтому получить по ним помощь не получится.

Проверка полиса ОМС осуществляется несколькими способами:

1. Визуальная. Подлинные документы имеют единый внешний вид. В них есть следующая информация: Ф.И.О, персональный номер, наименование страховой фирмы, печать, штрих-код. У полиса особая фактура бумаги и несколько уровней защиты.
2. По номеру. Персональный номер присутствует в единой базе данных: подлинность получится проверить онлайн. Его нужно вписать в специальном разделе на сайте Фонда ОМС и нажать «проверить». Проверка полиса ОМС может осуществляться по номеру, серии паспорта.

Если документ оказался фальшивым, то его нужно оформлять снова. Только следует обращаться к проверенным страховщикам. Такие компании зачислены в официальном реестре фонда медицинского страхования.

Восстановление

Документы могут теряться, портиться. Для восстановления необходимо обратиться в то учреждение, где была получена страховка. С собой надо взять паспорт, СНИЛС, а если полис требуется для детей, то свидетельство о рождении. После написания заявления выдается временный документ.

Если произошла утеря полиса, то его номер блокируют. Процедура оформления такая же, как и с получением документа. Новый полис предоставляется примерно спустя месяц.

У человек есть право замены документа в следующих случаях:

• замена Ф.И.О. и остальных паспортных данных;
• наличие ошибок или некорректных сведений;
• замена страховой организации.

Поменять страховщика можно только по истечении года с даты получения полиса. Документ нужно оформлять всем, даже если нет серьезных проблем со здоровьем. Ведь непредвиденные ситуации возникают внезапно. А полис ОМС обеспечивает гарантированную медицинскую помощь.

Получить полис Заменить [восстановить]

Причины замены, восстановления полиса ОМС:

• при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
• установления неточности или ошибочны сведений;
• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
• утери полиса.

Обращаем Ваше внимание , что в случае смены места жительства (другой регион), Вам следует в течение одного месяца обратиться в свою СМО или осуществить выбор другой СМО (в случае отсутствия СМО, в которой ранее Вы были застрахованы) для того, чтобы перерегистрировать полис ОМС на данную территорию. Полис в этом случае замене не подлежит, на оборотной стороне бланка ставится печать.

Чтобы заменить (восстановить) полис обязательного медицинского страхования:

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

На кого будет оформляться полис обязательного медицинского страхования?

На себя На другое лицо

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Совершеннолетние граждане РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним)

1. Свидетельство о рождении

3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

2. Вид на жительство

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

2. Вид на жительство

3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации

2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС

4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для офомления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя.

Где получить полис ОМС

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в . РЕСО-Мед имеет расширенную сеть пунктов выдачи полисов, выбрать которые можно по или позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.

Полис ОМС единого образца

Полис ОМС - документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования .

Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность, а также осуществить выбор новой страховой компании в течение одного месяца в случае переезда в другой регион, если на новом месте нет представительства прежней страховой компании.

При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

Каждый человек обязан получить достойное и качественное обслуживание медработников. Такое право нам гарантирует Конституция. Полис является специальным инструментом, который может его обеспечить. Однако в скором времени старый документ может стать недействительным. Избежать этого поможет замена полиса ОМС.

Что такое полис ОМС и какими достоинствами он обладает?

В принципе, данный документ дает каждому человеку (взрослому, ребенку, иностранцу, лицу без гражданства) право получить необходимую бесплатную медицинскую помощь. Перечень услуг, которые покрывает такая страховка, достаточно широкий, однако каждая СК имеет свой список.

Новые полисы ОМС имеют единый образец для всех. Естественно, они обладают определенными преимуществами:

Оплата медицинских услуг производится страховой компанией, так что в экстренных случаях вам не придется беспокоиться о наличии денежных средств в вашем кармане;

Возможность прохождения обследования и получение лечения от разных специалистов: ЛОРа, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других;

Получить документ могут дети и взрослые, а также те люди, которые не являются гражданами нашей страны;

Полис действителен вне зависимости от места вашей регистрации и фактического нахождения, то есть услуги можно получить на всей территории государства.

Как и где можно получить (заменить) представленный документ?

Получение и замена полиса ОМС - это не очень трудная процедура. Нужно только определиться со страховой компанией, которая будет представлять ваши интересы. Однако следует сказать, что те люди, которые не имеют гражданства или не хотят оформлять документ новой формы, могут не спешить, так как старая карта будет годна до тех пор, пока вам не представится возможность это сделать. Единственное, что надо учесть: успеть нужно до 2015 года.

Получение и замена старых ОМС-полисов должны производиться работодателем, вне зависимости от того, где вы живете. Если же вам не нравится та СК, с которой заключен контракт у вашего начальства, то вы можете выбрать другую. Следует отметить, что такую страховку можно оформить не только в принудительном порядке, но и добровольно.

Если вы не работаете, то получить полис можно в медицинской организации, которая занимается обслуживанием района вашего проживания. Подать письменное заявление вы можете самостоятельно или через интернет. Однако учтите, что по сети вам придется посылать и засвидетельствованные копии некоторых личных документов. Естественно, вы можете воспользоваться услугами почты.

После подачи такого заявления вы должны получить извещение, в котором указывается, готов ли полис, и где вы можете забрать его. Зачастую это происходит в течение 3-х дней. Для того чтобы оформить страховку, следует в орган выдачи подать определенный пакет Что необходимо собрать, вы узнаете в следующем разделе статьи.

В каких случаях замена полиса является обязательной?

Как уже и было сказано, та карта, которая находится у вас на руках в данное время, будет действовать до момента получения новой формы. Итак, если у вас есть старый полис ОМС, замена на новый обязательно производится, если:

Вы меняете паспорт или другой документ, подтверждающий вашу личность;

Произошла порча или утеря старой карты;

Гражданин, который не имеет работы, меняет свое постоянное место жительства;

Вы собираетесь изменить свою фамилию.

Следует отметить, что замена должна быть сделана в течение 10 дней. В принципе, если вы решили найти другую работу, то можете оставить старую страховую карту, если организация обслуживается той СК, с которой у вас заключен договор. Особенностью представленного документа является то, что выдаваться он должен бесплатно. Кроме того, обязательная замена полисов ОМС производится постепенно. Старые страховые карты будут действовать до вступления в силу нового единого образца.

Для оформления полиса единого образца следует обратиться в и подать соответствующие документы. Далее вам должны выдать временное свидетельство, благодаря которому вы можете получить бесплатную помощь врачей.

Какие документы необходимы для замены полиса?

Для того чтобы получить новую страховую карту, необходимо подать небольшой пакет документов:

- (для детей до 14 лет), причем в нем должно быть отмечено, какое гражданство имеет человек;

Паспорт (или родительское удостоверение личности);

- (если он есть).

Для иностранцев желательно иметь паспорт, СНИЛС (если этот документ предусмотрен), вид на жительство. Желательно, чтобы обратившийся обладал Если замена полиса ОМС производится не вами, то ваш представитель должен иметь при себе удостоверение личности, а также заверенную нотариусом доверенность, которая дает ему право действовать от вашего имени.

Временное свидетельство: что это такое и что оно дает?

Во время получения нового документа вы сможете без проблем получать бесплатную помощь врачей. Дело в том, что вам выдадут временное свидетельство, которое имеет те же полномочия, что и сам полис. Он годен в течение 1 месяца. За это время вы должны получить постоянный документ. Свидетельство обычно содержит такие пункты:

Личные данные застрахованного лица;

Наименование и реквизиты СК, с которой заключен договор;

Место и дату рождения, пол застрахованного человека;

Данные паспорта или других личных документов;

Дату выдачи свидетельства, а также его номер;

Все данные страховщика и подписи обеих сторон.

Как правильно пользоваться полисом ОМС нового образца?

Замена полиса ОМС не влияет на качество и перечень предоставляемых услуг. Используется он так же, как и старая страховая карта. Вы можете спокойно предъявлять полис в тех лечебных заведениях, которые сотрудничают с вашей страховой компанией. В этом случае каких-либо дополнительных финансовых затрат вы не несете (если, конечно, вам не нужны процедуры или лекарства, которые не входят в перечень, утвержденный в полисе).

Что касается того, в какой срок должно быть проведено обследование и возможная госпитализация, то это время может колебаться в пределах 1-4 недель. При экстренной госпитализации данный документ обладает весьма неоднозначными преимуществами. Нужно только не забыть взять его с собой.

В Российской Федерации каждый гражданин, в том числе ребенок, безработный имеет полис обязательного медицинского страхования. Если имеющийся вариант требует замены или полис нужно оформить, нужно знать не только, куда обратиться, но и какие нужны документы для получения полиса ОМС.

С целью социальной защиты населения России, гарантированного предоставления услуг медицинской помощи, была создана система обязательного медицинского страхования. Цель заключается в оказании помощи за счет накопленных средств. Кроме покрытия расходов при наступлении страхового случая, финансируются профилактические мероприятия, оздоровление в санаториях. В помощь, на которую можно рассчитывать в рамках ОМС, входят следующие услуги:

1. Плановое и внеплановое обращение к врачу за оказанием медпомощи (кроме экстренной, так как она оказывается даже без наличия договора ОМС)
2. Покрытие расходов по лечению, анализам, диагностике, медикаментам
3. Защита прав, интересов
4. Закрепление за определенным лечебным учреждением, врачом при его согласии
5. Оказание помощи по территории всей страны без привязки к месту жительства, но при наличии договора

Полный перечень услуг указывается на официальном сайте Фонда ОМС.

Трудоустроенные граждане автоматически являются участниками программы медицинского страхования, прикрепляясь к определенной больнице. Следует иметь ввиду, что если лечебное заведение, в котором планируется обслуживание, отличается от того, к которому привязывают в соответствии с местом работы, то вызвать при необходимости домой врача в рамках ОМС будет нельзя. Это не относится к экстренным ситуациям, которые не зависят от наличия полиса.

Кому необходимо получить

Согласно законодательству РФ страховку ОМС обязаны иметь:

• все граждане Российской Федерации
• люди, не имеющие гражданства, беженцы при подтверждении или подаче запроса на данный статус
• иностранцы

Освобождаются от данного требования высококвалифицированные специалисты, не имеющие гражданства, а также их семьи в соответствии с ФЗ «О правовом положении иностранцев в РФ». Выдается страховка без ограничения по времени действия. Минус в данном отношении касается беженцев, так как для них возможность обслуживания ограничивается ФЗ «О беженцах», который ограничивает срок нахождения в стране, а соответственно и срок получения помощи. Это также касается лиц, проживающих на территории страны временно. В таком случае нужно смотреть срок действия регистрации.

Правила получения

Полис ОМС выдается на основании документов, удостоверяющих личность и заявления. Если оформление требуется ребенку, то от его имени обращается родитель или лицо, его представляющее (опекун). Для трудоустроенных граждан может применяться страхование в одной компании, к которой прикрепляют и новых сотрудников. После этого деньги будут переводиться с зарплаты на счет страховой компании. Определив место страхования, следует взять необходимые документы, список которых приводится далее в статье, и посетить нужный офис для заключения двустороннего договора.

Обращение

Не смотря на разные программы в отношении каждого страхового продукта, для получения страховки по ОМС установлены единые требования. Таким образом, для того, чтобы ее оформить, сначала нужно определиться со страховой компанией. Хорошо, если ее офис будет располагаться в удобном месте для посещения. Также важно обратить внимание на ее платежеспособность, так как некоторые представители страхового бизнеса могут похвастаться сборами, но их процент по выплатам небольшой.

Чтобы обслуживание выполнялось безоговорочно, нужно, чтобы страховая компания заключила договор с медицинским учреждением. Этого может не быть, если оформлять страховку в другом городе, где нет представительства СК. Таким образом, можно обратиться в само медучреждение, чтобы узнать, к каким СК обратиться. При этом нельзя спрашивать о конкретном страховщике, так как они не имеют права направлять к определенному, так как это запрещается делать по закону.

Для того, чтобы оформление было правильным, действительным, нужно избегать вариантов обращения, которые имеют риск мошенничества. Чтобы этого избежать, лучше обращаться в офис компании, предварительно узнав, как выглядит настоящий полис, какие документы имеют право запрашивать у клиента и свои обязательства по договору, которые страховщик имеет право включить в сам бланк, и под которым клиент должен поставить свою подпись.

Список документов, необходимых для предоставления при оформлении страховки следующий:

• заявление (заполняется на месте)
• СНИЛС (если есть)
• свидетельство о рождении или паспорт при возрасте старше 14 лет
• документ, подтверждающий личность обращающегося (паспорт)
• доверенность при обращении от имени другого человека или от имени родителя ребенка
• для иностранцев документ, подтверждающий право нахождение в стране, вид на жительство

Если человек имеет ограниченные физические способности, проблемы со здоровьем, ему могут предложить услугу оформления полиса дома. Как правило, заявку можно оформить, позвонив по телефону. Следует иметь ввиду, что это могут предоставлять не все компании, позвонив, можно уточнить все нюансы. Кроме первичной выдачи документа, есть основания, требующие выполнения замены.

Это касается ситуации, когда:

• изменилась фамилия
• место прописки
• информация о дате, месте рождения
• определены ошибки в договоре
• произошла смена работы и требуется сменить страховщика

Образец заявления

Чтобы заполнить заявление для выдачи или замены договора ОМС или воспользоваться бланком, который предоставит страховщик. При дистанционном обращении также предлагаются стандартные для заполнения формы. В обязательном порядке заполняются поля относительно информации по СК, заявителю, указываются свои требования, вносится информация с документов. Как и любой документ, заявление требует точности. По этой причине, после заполнения, все нужно проверить на соответствие документам. Если при наступлении страхового случая будут обнаружены ошибке, в выплате возмещения может быть отказано.

Получение временного свидетельства

Выдать оригинал полиса ОМС могут не сразу. Чтобы клиент мог при необходимости обратиться за медпомощью, ему могут оформить временный вариант, который будет обладать равноценными правами с оригиналом. Его срок годности 30 дней, как и наибольший срок, который выделяется на изготовление подлинника.

Получение документа единого образца

С 01.08.2015 г. в Российской Федерации стало возможны получение пластиковых полисов ОМС. Они удобны, практичны, при выполнении условий использования долгое время сохраняют свой первоначальный вид, что тяжело обеспечить бумажным аналогам. Минус в необходимости ждать его выдачи (до 1 месяца), так как для изготовления требуется специальное оборудование и карточки заказываются. Кроме пластикового полиса, страховка может включаться в универсальные электронные карты УЭК, которые предполагают совместное использование по нескольким услугам. Минус – выдаются и работают не во всех регионах. Таким образом, все граждане РФ должны иметь пластиковые договора ОМС, но бумажные также действительны. Чтобы получить нужный вариант следует обратиться к страховщику. Выдача бесплатна.

Куда обращаться

Как уже было указано выше, чтобы оформить ОМС, нужно найти подходящую страховую компанию. При трудоустройстве следует зайти в отдел кадров и уточнить интересующую информацию у них, но с учетом вашего места проживания, а, следовательно, удобства обслуживания. Может быть, что работодатель обязует страховаться у конкретного страховщика. Это касается и учебных заведений.

Как поменять или восстановить полис ОМС

Для восстановления утерянного полиса ОМС или при необходимости выполнить замену, нужно обратиться в свою страховую компанию (в любое ее представительство). Работа по обращению будет выполняться с момента написания заявления и подачи необходимых документов. Важной является то, что услуга по замене или выдаче дубликата оплаты не требует.

Важно! В том случае, если замена происходит по причине изменения какой-либо первоначальной информации, нужно предоставить документ с произошедшими изменениями.

Одним из вариантов замены является замены страховой компании. Это разрешено законом, но не чаще 1 раза в год. Считаться он начинает не с 1 января, а с 1 ноября. В таком случае процедура аналогична первичному обращению, когда нужно предоставить полный пакет документов написать заявление на обслуживание.

Важно! Помощь по ОМС должна оказываться в любом государственном лечебном заведении, даже если договор с данным страховщиком не был заключен.

Документы для новорожденного

Согласно установленным правилам, полис обязательного страхования для новорожденного должен быть оформлен в течение первых 3 месяцев его жизни. Пока его нет, страховые компании продолжают обслуживание ребенка и матери по полису матери или другого уполномоченного лица, но только первые 30 дней. После этого обязательно обращение родителей в ту страховую компанию, в которой желают, чтобы было зарегистрировано право на получение помощи по ОМС и с которой у больницы, которую собираются посещать родители, заключен договор.

Если прошло 3 месяца, но родители полис не оформили, из поликлиники могут позвонить для напоминания. Если страховки не будет, обслуживаться придется платно уже на следующий день после трехмесячного срока, но могут и отказать в обслуживании. Если наблюдение происходит в частной клинике, полис не нужен, но его все равно нужно оформлять на случай экстренной госпитализации в государственную больницу.

Уже в страховую компанию для оформления полиса ОМС нужно предоставить:

• паспорт родителя, прописанного с ребенком
• свидетельство о рождении
• СНИЛС

Кроме документов пишется еще заявление по образцу. У страховой компании должен быть он или даже заготовленные бланки, с которые только вписывается необходимая информация. Также заполнить может специалист на компьютере, распечатав только варианты для подписи. После этого его нужно проверить, так как присутствует человеческий фактор, а при наличии ошибки документ могут признать не действительным.

Аналогично ситуации со взрослыми, пластиковый полис выдается не сразу. Пока его нет, можно взять временный вариант. Он может использоваться не только для посещения больницы, но и при получении детского питания в пунктах выдачи. Действует такая бумага в течение месяца, а после выдачи нового варианта или по окончании указанного срока, аннулируется.

Можно ли оформить онлайн

Да, страховку по обязательному медицинскому страхованию можно оформить и через Интернет. Она доступна в двух вариантах обращения:

• сайт Госуслуги. Может иметь ограничение по обслуживанию в некоторых регионах Российской Федерации
• официальные сайты страховщиков

Процедура заключается в необходимости регистрации на сайте, если ранее это не было выполнено и во внесении данных в заявление, заявку путем ввода с клавиатуры. Может потребоваться отправка сканированных вариантов документов. Следует иметь в виду, что после заказа полиса, придется явиться лично в офис СК для получения договора, подписания оригинала договора. Дистанционное оформление имеет преимущества, так как не нужно тратить время на посещение СК, очереди, тем более, что пластиковые варианты нужно ждать пока изготовят и все равно нужно будет идти и получать его лично.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно

Перечень услуг, которые гарантируются договором обязательного медицинского страхования большой, но может предоставляться не в полном объеме, так как программы могут быть разными. Это касается от того в какой страховой компании зарегистрирован человек, так как возможно, что какое-то заболевание она не покрывает (оплодотворение по ЭКО, МРТ). Также может быть разница в предоставлении услуг для человека, обратившегося из другого региона, когда он проходит по программе федерального, а не территориального финансирования.

Обычный пакет покрывает:

• первичную медико-санитарную помощь
• помощь по несчастным случаям, травмам, отравления
• специальную помощь, в которую входит диагностика, сложные и дорогостоящие манипуляции

Заключение

Пакет документов, необходимый для получения страховки ОМС не большой. В него входят стандартные документы, которые позволяют подтвердить личность обращающегося, в том числе в отношении ребенка. Также требуется заявление, на основании которого и будут выполняться какие-либо действия. Система работы проста, главное, найти подходящую страховую компанию, заключить договор. При этом важно заранее узнать о покрываемых рисках и местах, в которых можно обслуживаться.

Видео: Оформление медицинского полиса — какие документы нужны, где и как получить