Виды медицинской помощи по омс. Врачи были в шоке, когда я показала…

Прочитав эту статью, вы узнаете, что входит в ОМС, какие права есть у пациента, чем обязательное медицинское страхование отличается от добровольного страхования и другую важную информацию.

Обязательное медицинское страхование - способ социальной защиты населения государством, предполагающий предоставление бесплатной медицинской помощи и профилактических процедур (вакцинация, флюорография). ОМС положено абсолютно всем гражданам РФ, даже тем, кто не платит страховых взносов вообще, поэтому можно сказать, что такая поддержка населения не является страхованием - ровно как полицейские защищают всех граждан от злоумышленников, а пожарники тушат любые возгорания, так и медики лечат всех и каждого.

Добровольное страхование, в отличие от обязательного, покрывает расходы на платные медицинские услуги, предоставляемые в частных клиниках. Такой вид страхования востребован во многом потому, что бытует мнение о том, якобы бесплатные медучреждения оказывают услуги более низкого качества - отчасти это правда. В частных клиниках нет больших очередей, оборудование там более новое, а персонал имеет высокую квалификацию.

Кто может получить полис ОМС и зачем

Каждый гражданин РФ обязан получить полис обязательного медицинского страхования - он сам должен быть в этом заинтересован, ведь не исключить случая, когда медпомощь понадобится, к тому же, получение ОМС бесплатно. Допустим, случится так, что гражданин простудится, чтобы ему в местной поликлинике оказали услуги, выписали лекарства, которые помогут, сделали соответствующие отметки в истории болезни, по окончанию лечения выписали больничный лист, - необходимо прежде сдать анализы. Перечень анализов, входящих в полис ОМС включает в себя общий анализ крови, мочи, кала - как раз эти виды анализов необходимы для установления точного диагноза при симптомах простуды. Если не иметь полиса или обращаться в частную клинику для сдачи анализов, придется выложить солидную денежную сумму. Приведенный пример показывает, что даже в случае, когда гражданина посетила обыкновенная простуда, необходимо будет сдавать анализы и по полису обязательного медицинского страхования они бесплатны.

Получить полис могут:

• постоянно проживающие на территории РФ иностранные граждане;
• иностранные граждане, проживающие на территории страны временно;
• лица, не имеющие гражданства в Российской Федерации и беженцы;
• все граждане РФ, не зависимо от возраста.

Военнослужащие, уволенные в запас обязаны получить полис обязательного медицинского страхования. Для этого им нужно предоставить следующие документы:

• Паспорт
• СНИЛС
• Выписка из приказа об увольнении или копия трудовой книжки с отметкой об увольнении с ВС

Дети не имеющие паспорта получают полис по свидетельству о рождении, документу удостоверяющего личность родителя или опекуна и страховому номеру индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Список медицинских услуг по ОМС

В полис обязательного медицинского страхования входит широкий перечень медицинских услуг, которые будут предоставлены владельцу полиса в местных поликлиниках.

Вот что входит в полис ОМС:

• скорая медпомощь;
• стационарная помощь при острых заболеваниях;
• медицинские услуги при беременности и родах;
• амбулаторно-поликлинические услуги.

Если владелец полиса нуждается в какой бы то ни было медицинской помощи, то, первым делом, он должен обратиться в местную поликлинику к своему терапевту, затем сдать анализы по ОМС, список основных: общий анализ крови, кала, мочи или, если вопрос получения помощи от медиков ждать не может, необходимо получить экстренную помощь. Обследование обратившегося с жалобами на здоровье по полису ОМС бесплатно, после диагностики заболевания ему назначается лечение, при необходимости, госпитализация.

Нужно понимать, что обязательного медицинского страхования будет достаточно рядовым гражданам РФ, не имеющих серьезных проблем со здоровьем. Подробнее узнать, что входит в ОМС, получится при случае (т.е. путем обращения в поликлинику) и нет необходимости заведомо паниковать, считая, что какое-то лечение не будет оказано. Однако если гражданин заинтересован в расширенном наборе медицинских услуг по полису, его право оформить медицинский полис добровольного страхования.

Сделать операцию по полису ОМС

Список операций, входящих в полис обязательного медицинского страхования очень велик и его просто невозможно разместить здесь. Нам следует донести до читателя, что в медучреждении будет оказана любая возможная помощь больному по полису ОМС, в которой он нуждается. Если врач, который консультирует вас, сделает допущение, что, возможно, понадобится операция, нужно просто уточнить у него, будет ли она сделана бесплатна. Ответ в большинстве случаев будет положительным. В ОМС не входят разве что сложнейшие операции, которые, можно быть уверенным, также не сможет оказать ни одна частная клиника.

Узнать, какие операции входят в полис ОМС можно в местной поликлинике. Согласитесь, что не найдется любопытствующего пациента, который захочет знать полный список проводимых по полису операций, каждого гражданина интересуют конкретные операции и поэтому лучший вариант для нахождения ответа на свой вопрос - задать его терапевту или лечащему врачу.

Государственные медучреждения хорошо финансируются, сколько бы не хаяли медицину в нашей стране, поэтому список услуг, оказываемых по обязательному медстрахованию обширнейший. Нельзя думать, что страна просто возьмет и скажет конкретному гражданину, что лечить его никто не будет. Абсолютно любое диагностированное заболевание у владельца полиса подлежит лечению и за проведенные операции возместит средства государство, также оно оплатит все анализы по ОМС.

Какие анализы можно сдать по ОМС

Сдать анализы бесплатно может каждый застрахованный гражданин РФ. Виды анализов:

• общий крови, мочи, кала;
• гормональные анализы (для женщин);
• анализ на микрофлору.

Путем забора анализов бесплатно проверяется наличие у гражданина ВИЧ, сифилиса и других заболеваний. Не имеет смысл уточнять полный перечень анализов, которые предоставляются по ОМС, потому что он слишком велик. Какие анализы можно сдать по полису ОМС? Проще сказать, что по полису можно бесплатно сдать любые анализы, однако сдать тот или иной вид анализов по собственному хотению не выйдет, их назначают в ходе медицинского обследования.

Медицинские услуги по ОМС

Данный абзац мог бы начаться со слов «программа ОМС - основной перечень медицинских услуг», а далее перечисление всех видов услуг, оказываемых владельцам полисов. Но есть смысл не приводить никаких списков, а только сообщить, что населению оказываются все необходимые медицинские услуги. Если гражданин РФ заболел и нуждается в лечении, то чем бы ни был он болен, ему лечение положено законодательно. Не нужно беспокоиться, и эти слова необходимо подчеркнуть, что в бесплатном лечении вам откажут и придется обращаться в платную клинику за помощью.

Медицина в России давно перешла из разряда бесплатной в разряд страховых. Это значит, что для получения любого вида помощи в медицинских учреждениях человеку необходимо страховое свидетельство. С ним можно получить ограниченный список услуг бесплатно.

Государство установило перечень гарантированных услуг, которые может получить гражданин или любой житель страны, не опустошая свой кошелек. Однако для этого ему потребуется специальный полис – ОМС.

Образец полиса ОМС

ОМС (расшифровывается как «обязательное медицинское страхование») – это страховое свидетельство, по которому государство предоставляет гражданам и проживающим на территории РФ иностранцам бесплатную медицинскую помощь , поддержку, консультирование и лечение. Средства при этом списываются либо с федерального бюджета (если держатель полиса безработный), либо со специальных страховых накоплений держателя, которые вычисляются ежемесячно с заработной платы.

Сам полис оформляется бесплатно для всех категорий граждан. Он дает гарантию того, что человек-держатель на всей территории страны не останется без внимания врачей, если заболел. Однако услуги по этому свидетельству ограничены.

Зачем нужен полис ОМС

По ОМС временно пребывающие граждане и просто граждане России могут получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях. Без полиса на медпомощь можно рассчитывать только, если ситуация экстренная или непосредственно угрожает вашей жизни. Все остальные виды лечения, осмотры и назначения являются бесплатными только для держателей полиса обязательного страхования.

В перечень услуг входит первичная помощь, амбулаторное лечение и госпитализация.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Стоит отметить, что полный перечень услуг по свидетельству ОМС един для всех регионов, однако могут быть различия в том, как именно медицинское учреждение организовывает работу с пациентами.

Базовая помощь, предоставляемая по полису бесплатно, включает следующие типы и формы медицинских услуг:

• Неотложка. За вызов скорой платить точно ничего не нужно будет – экстренная помощь предоставляется всем пребывающим (временно и постоянно) на территории всей страны. Если у вас нет этого документа и случилась какая-нибудь критическая ситуация, ее все равно предоставят.
• Госпитализация. Проводится бесплатно, если человек отравился, получил серьезную травму или страдает от хронической патологии (обострение).
• Прием у врачей-специалистов – все виды амбулаторных манипуляций, кроме особо сложных. Рассчитывать можно на диагностику болезни, плановые и внеплановые осмотры, процедуры и составление плана лечения, однако, медикаменты придется приобретать за свой счет.
• Просвещение – консультации, семинары и т.д., способные повысить медицинскую грамотность населения и предотвратить развитие серьезных патологий.
• Инновационные способы лечения – доступно лишь в некоторых регионах в рамках тестовых программ лечения.
• Хирургические операции разных уровней сложности.
• Обеспечение хронических больных медикаментами.
• Все виды лечения для работников вредного производства.
• Все виды помощи беременным и новорожденным малышам.

Полный перечень можно узнать обратившись в страховую компанию. В большинстве случаев ОМС хватает, чтобы полностью обезопасить себя и получить необходимую консультацию у врача или лечение.

Список методов лечения, которые включены в программу ОМС, ежегодно претерпевает корректировки, поэтому стоит вовремя уточнять, доступна ли конкретная процедура. Сделать это можно либо у своего лечащего врача, либо в страховой.

В современном мире все больше людей осознает ценность и предпочитает не экономить средства за счет отказа от него. Что такое ОМС? Им называют систему социальных гарантий, которые позволяют гражданам своевременно получить медицинскую помощь. Более подробная информация будет представлена в этой статье.

Что такое ОМС?

Для чего была создана система обязательного медицинского страхования? Ее основная цель - предоставление гражданам своевременной помощи за счет накопленных средств. Кроме наступления страхового случая в виде того или иного заболевания, ОМС обязано финансировать и профилактические мероприятия.

Что такое ОМС? Это составная часть госстрахования, которая должна обеспечивать гражданам страны равные возможности при получении Условия ее оказания прописаны в специальных программах.

Кто должен иметь полис ОМС?

По законодательству России полис должны иметь следующие лица:

• все граждане страны;
• иностранцы, которые временно или постоянно проживают в России;
• лица без гражданства;
• те, кто имеет право на получение медицинской помощи в рамках закона "О беженцах".

Освобождены от этого обязательства высококвалифицированные специалисты без гражданства и члены их семей. Это регулируется законом "О правовом положении иностранцев в РФ".

Срок действия документа

Гражданам Российской Федерации, а также иностранным проживающим постоянно на территории страны, компания страховая ОМС выдает без ограничений по времени. Тем, кто имеет право на получение медицинской помощи согласно закону "О беженцах", документ выдается на срок пребывания. Ограничения по времени прописываются в соответствующих приложениях. Лица, которые временно проживают в стране, могут получить ОМС на срок действия их регистрации.

Услуги, которые предоставляются владельцам полисов ОМС

Что дает полис (новый) ОМС? Перечень услуг описан ниже:

• выбор медицинской организации;
• бесплатная лекарственная и медицинская помощь в гарантированном объеме при наступлении страхового случая;
• возможность получения полной информации о видах и объемах услуг;
• защита интересов и прав;
• возможность возмещения ущерба, который был нанесен здоровью при оказании помощи;
• выбор страховой медорганизации;
• оказание помощи вне очереди (отдельным категориям граждан);
• выбор врача (семейного и лечащего).

Бесплатная медицинская помощь

Программа государственных гарантий в полной мере рассказывает о том, что такое ОМС. За счет накопленных средств бесплатно оказывается следующая помощь:

1. Скорая (исключение - санитарно-авиационная эвакуация).
2. Специализированная.
3. Профилактическая и первичная медико-санитарная.
4. Помощь в лечении заболеваний, входящих в базовую программу.

Кроме накопленных средств, система социальных гарантий функционирует за счет ассигнований бюджетов субъектов России. Бесплатно оказывается помощь:

1. Паллиативная.
2. По всем заболеваниям согласно программе ОМС.
3. Высокотехнологичная.
4. Застрахованным и незастрахованным лицам.
5. Специализированная скорая.
6. При состояниях и заболеваниях вне перечня, к примеру - туберкулез, психиатрия, наркология и др.

Какие заболевания входят в список бесплатной медицинской помощи?

В специзданиях прописан перечень болезней, по которым оказывается лекарственная и медицинская помощь. Вот основные из них:

За счет ассигнований бюджетов лечат бесплатно туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, в частности СПИД и ВИЧ. Помимо перечисленного, наличие полиса (что такое ОМС, было рассмотрено выше) гарантирует оказание помощи при расстройствах в поведении во время употребления психоактивных препаратов. Для того чтобы выявить признаки ранней зависимости у несовершеннолетних, проводят профилактические медосмотры.

Где получить полис ОМС?

Во всех регионах нашей страны можно получить полис ОМС. Образец документа представлен в данной статье. На сегодняшний день функционирует 58 различных страховых компаний. Существуют как крупные организации, филиалы которых разбросаны по всей стране, так и мелкие, которые специализируются на одном субъекте. Обычно у таких компаний одинаковый набор услуг, поэтому разницы нет никакой, где ОМС получать. Несмотря на это, организации конкурируют между собой и переманивают клиентов. Для этого они создают различные рейтинги, акции и предлагают своим страхователям выгодные бонусы. Но для получения полиса ОМС не важно, какой будет компания. Условия получения документа везде одинаковые. Выбирая организацию, люди обычно придерживаются географического и территориального признака, то есть идут туда, где ближе. Некоторые предпочитают работать с проверенными конторами, обращая внимание на рекламу. Большинство прислушивается к советам друзей и знакомых. Часто сотрудники поликлиник и больниц направляют клиентов в определенный офис, но это не запрещено законом, поэтому можно смело выбирать любой пункт получения полиса ОМС.

Как выглядит бланк нужно знать наверняка. Внимательно посмотрите на размещенный в статье выше образец. ОМС - это сфера, в которой сегодня очень часто всплывают мошеннические схемы. Будучи вооруженными знаниями, вы не попадете на удочку злоумышленников.

Документы для получения полиса ОМС

Для получения полиса лицам до 14 лет необходимо предоставить:

1. СНИЛС (при наличии).
2. Документы, удостоверяющие личность законного представителя ребенка.

После исполнения 14 лет выдается паспорт. Поэтому при получении полиса ОМС вместо свидетельства о рождении нужно предоставить документ, удостоверяющий личность заявителя.

Иностранные граждане, которые постоянно живут в Российской Федерации, тоже получают определенный номер полиса ОМС. Для этого в соответствующую страховую организацию они предоставляют:

• вид на жительство;
• СНИЛС, если есть;
• документ, удостоверяющий личность иностранца (паспорт и т. д.).

Тот же перечень бумаг относится и к лицам, которые постоянно проживают в России, но при этом не имеют гражданства. Законные представители застрахованного лица должы иметь при себе паспорт и доверенность. Последний документ подтверждает их полномочия.

Желательно выбирать организацию для замены или выдачи полиса из перечня, установленного территориальным фондом ОМС (Сбербанк, "Россгострах" и др.). Эту информацию можно посмотреть на официальном сайте или в других проверенных источниках. Самостоятельно подать документы могут лица, признанные дееспособными, то есть те, которым уже есть 18 лет. Граждане, которые не достигли данного возраста, могут обращаться в офисы компаний только с законными представителями, то есть родителями, родственниками и др. К примеру, если мать хочет застраховать ребенка, то доверенность не нужна. Опекуны и прямые родственники являются прямыми законными представителями.

Перед тем как подавать документы на получение или замену полиса, сделайте заверенные копии паспорта, СНИЛСа и т. д. Как правило, сотрудники требуют предоставления такого пакета бумаг.

Очень часто можно встретить Он выдается при смене фамилии и т. п. Действует данный документ не более месяца с момента его получения. Номер полиса ОМС меняется. Документ сразу вступает в законную силу, то есть получать медицинскую помощь по нему можно без опасений. Документ изготавливается около 30 дней, после чего сотрудники компании связываются со страхователем по телефону или электронной почте. Реквизиты клиенты оставляют в своих заявлениях.

Современные компании предоставляют такую услугу, как оформление полисов ОМС на дому. Воспользоваться таким предложением могут лишь люди с ограниченными возможностями. Всю подробную информацию о графиках работы пунктов выдачи и их адресах можно узнать на сайтах компаний. Заявку на изготовление и замену документов, как правило, оставляют по телефону.

Если клиентов не устраивает работа сотрудников компании, можно оставить письменную претензию или устную жалобу в адрес руководства регионального или федерального офиса. Правила составления данных документов прописаны в специальных приложениях.

Что нужно знать о полисе ОМС?

1. Существует множество офисов, в которых можно получить полис ОМС. Сбербанк, к примеру, выдает универсальную электронную карту, которая может быть использована не только в качестве паспорта и полиса ОМС, но и платежной банковской карты и т. д.
2. В 2011 году был создан документ единого образца.
3. Застрахованное лицо может иметь только один полис ОМС.
4. Документ обязательно содержит контактную информацию о СМО. В нем также указан адрес и телефон страховой организации.
5. Компания, в которой клиент планирует менять полис, должна ознакомить его со всеми правилами и условиями социальной защиты. Сотрудник обязан подробно рассказать о том, какие права и обязанности есть у застрахованного лица.

Таким образом, полис ОМС позволит своевременно получать медицинскую помощь, поэтому лучше заблаговременно позаботиться о его оформлении.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система социальной государственной защиты интересов населения в сфере получения лекарственной и медицинской помощи.

Что входит в полис ОМС 2017

Бесплатная государственная медицинская помощь заключается в оказании услуг гражданам за счет городского, регионального и федерального бюджетов, а также средств обязательного медицинского страхования.

Госгарантии предполагают:

• оказание скорой медицинской помощи;
• диагностику и лечение заболеваний на дому, в поликлинике, на дневном стационаре. Программа ОМС 2017 не включает обеспечение лекарствами при амбулаторном лечении.

Стационарную помощь оказывают при:

• реабилитации больного и лечении заболеваний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
• острых заболеваниях, травмах, отравлениях, требующих изоляции, круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии;
• абортах, патологиях беременности, родах.

В каждом медицинском учреждении вывешен список медицинских услуг, за которые взымается плата:

• пребывание в отдельной палате повышенной комфортности;
• индивидуальный уход и питание;
• телекоммуникационные услуги в палате;
• лечение сопутствующих заболеваний, не оказывающих влияние на течение основной болезни;
• обследование, наблюдение и лечение на дому, исключая случаи, когда больной не имеет возможности самостоятельно посетить медицинское учреждение по состоянию здоровья;
• анонимные медицинские услуги, за исключением обследования на СПИД;
• оказание медицинской помощи гражданам, не имеющим прав на лечение на бесплатной основе;
• лечение при помощи разрешенных альтернативных технологий, расходы по которым не включены в стандартный пакет медицинских услуг за счет средств ОМС 2017 или соответствующих бюджетных фондов;
• консультации специалистов, проведение экспертиз, медицинское освидетельствование, проведение частных медицинских мероприятий по личной инициативе пациента, то есть без направления врача;
• профилактические прививки, не включенные в государственные программы;
• санаторное лечение (за исключением проведения лечения у детей и лечения, проводимого в специализированных санаториях);
• лечение сексологических патологий.

Все вышеуказанные медицинские услуги можно получить в центре ЭКО Владимира.

Проблемы ОМС в 2017 году

На сегодняшний день выделяют ряд проблем обязательного медицинского страхования:

1. Проблема политическая: в ежегодных высказываниях политических деятелей звучат намерения реформировать систему медицинского страхования, но при этом на сегодняшний день политическое решение вопроса отсутствует.
2. Проблема экономическая: при наличии системы финансирования медицинского страхования неработающего населения за счет бюджетных средств отсутствует механизм такого финансирования.
3. Проблема социальная: медицинское страхование не имеет социальной базы в виду отсутствия поддержки, как со стороны граждан, так и со стороны медицинского персонала.
4. Проблема организационная: инфраструктура ОМС 2017 не имеет возможности выполнять свое прямое предназначение в предусмотренном объеме.
5. Проблема информационная – на сегодняшний день не обеспечена необходимая информационная поддержка процесса перехода к ОМС;
6. Проблема терминологическая – существует ряд разнообразных терминов, которые искажают принципы и сущность обязательного медицинского страхования.

Экономическая проблема ОМС в 2017 году

Экономическая проблема ОМС 2017 имеет несколько основных аспектов.

Недостаточное финансирование системы общеобязательного медицинского страхования приводит к дисбалансу экономических возможностей программы ОМС и формированию неформальных платежей среди населения.

Требуется централизация финансовых ресурсов для дальнейшего целесообразного их распределения среди дотационных регионов.

В качестве механизма сбора средств на ОМС служит единый социальный налог. Он позволяет накапливать необходимую материальную бюджетную базу. В виду того, что налог выплачивается работодателями, он исключает прямое участие граждан в процессе ОМС. Застрахованные лица принимают участие в процессе общеобязательного государственного медицинского страхования как пассивные потребители.

Механизм распределения материальной базы ОМС 2017 ничем не отличается от распределения средств других бюджетных фондов. Страховая система характеризуется прозрачностью.

К сожалению, на сегодняшний день проблема ОМС находит поддержку лишь среди 14% врачей.

Модели ОМС

В течение последних десяти лет система обязательного медицинского страхования развивалась по четырем различным моделям, отличающихся различной структурой страховщиков, что в свою очередь приводило к различным механизмам финансирования необходимой помощи в рамках ОМС.

Выделяют 4 основные модели ОМС:

1. Страховая: на территориях существовали страховые компании и фонды, обеспечивающие свою деятельность согласно действующих норм законодательства.
2. Фондовая: на территориях отсутствовали страховые компании, а осуществляли работы лишь фонды общеобязательного государственного социального страхования, выполняющие функцию страховщиков.
3. Смешанная: роль страховщиков выполняли как фонды общеобязательного социального страхования, так и страховые компании.
4. Нулевая: финансовые ресурсы ОМС зачислялись на бюджетные счета, при этом механизма ОМС не существовало.

Разнообразие моделей ОМС во многих случаях приводило к невозможности получить необходимую бесплатную медицинскую помощь гражданам, застрахованным в разных субъектах федерации. В качестве исключения можно выделить лишь экстренную помощь.

В настоящее время существует острая необходимость в реформировании системы обязательного социального страхования, направленное на сбалансирование ресурсов системы.

Проблемы добровольного ОМС

Полис как обязательного, так и добровольного социального страхования не обеспечивает покрытие смертельно опасного заболевания у страхователя. В силу ограниченности материальных ресурсов, программа обязательного социального страхования не покрывает крупных рисков.

Добровольное социальное страхование в значительной степени усложняет расчеты страховых тарифов. Это обусловлено сочетанием рисковых и накопительных черт такого страхования, а также долгосрочным характером страхового покрытия.

Среди общих международных проблем государственного социального страхования выделяют проблему роста числа пожилых людей (старение населения) и самовозрастающую стоимость медицинских услуг.

Правительством Российской Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая содержит информацию о:

• формах и условиях медпомощи,
• заболеваниях и состояниях,
• категориях граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Кроме того, в ней содержится информация о средних нормативах объёма медицинской помощи, средних нормативах финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, средних подушевых нормативах финансирования, а также о порядке и структуре формирования тарифов на медицинскую помощь и способах её оплаты.

Важно, что программа госгарантий содержит базовую программу ОМС, а также требования к территориальным программам ОМС субъектов РФ, где программы могут отличаться от базовой в связи со спецификой региона.

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, о которой говорится в программе, гражданин РФ должен получить полис ОМС. Весь порядок действий с полисом обязательного медицинского страхования очень чётко регламентируется на законодательном уровне. И знать свои права и обязанности при использовании такого документа следует каждому человеку.

Какие услуги оказываются бесплатно

По своему полису ОМС каждый человек может бесплатно пользоваться услугами скорой помощи, получать амбулаторно-поликлиническую помощь, в т. ч. и на дому, а также посещать дневной стационар. Кроме того, полис гарантирует бесплатную плановую госпитализацию в больницу.

Отдельное внимание программа обязательного медицинского страхования уделяет беременным женщинам, поэтому такая сложная медицинская манипуляция, как ведение родов, также оплачивается за счёт средств ОМС.

В ОМС не входит: лечение заболеваний, передающихся половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения. Однако лечение этих заболеваний для граждан РФ тоже бесплатные, поскольку оплачиваются из бюджета субъектов РФ.

Лечить, нельзя отказать

Есть и такой нюанс: если вдруг человек попал в беду — потерял сознание, получил перелом, почувствовал боли в сердце, был травмирован и т. д., он может вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт, и там его обязаны принять даже без предъявления полиса ОМС. Экстренная медицинская помощь оказывается незамедлительно и без бюрократических проволочек. Полис, возможно, попросят предъявить позже, когда жизни и состоянию здоровья человека ничего не будет угрожать.

С 2011 года в России действует полис ОМС единого образца — это значит, что его действие распространяется на всей территории страны, и человеку, оказавшемуся в другом регионе, могут оказать необходимую медицинскую помощь по предъявлению полиса ОМС.

Оформить и сменить

Все граждане России могут оформить полис в пунктах выдачи полисов ОМС, которые есть в любом городе. Только для начала необходимо выбрать страховую медицинскую компанию, которая будет сопровождать застрахованного. Страховую можно поменять раз в год, поэтому к выбору нужно подойти ответственно.

Для получения полиса потребуется ряд документов. Для совершеннолетних граждан и детей в возрасте от 14 лет это паспорт РФ и СНИЛС, для детей — это свидетельство о рождении, документы их законного представителя и СНИЛС. Также всем необходимо написать заявление на выдачу полиса.

Застрахованный обязан

Есть всего 4 обязанности застрахованных, которые следует знать и соблюдать. Это:

• предъявлять полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
• подавать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
• уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса;
• осуществлять выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.