Главная / Финансирование бизнеса

Как получить выплату по страхованию жизни? Страховые выплаты и виды страхования.

Договора страхования не будут иметь никакого значения, если компания не выполняет своих обязанностей и не платит при наступлении страхового случая. Страховая выплата - это один из главных ориентиров при выборе страховщика, и ее размер и скорость перечисления имеют первостепенное значение для пострадавших лиц.

Рассмотрим, чем является страховая выплата, как она обеспечивается, и как по этому показателю можно судить о работе страховой компании.

Понятие страховой выплаты

В учебниках по выплата определяется как материальные или финансовые средства, направленные на компенсацию вреда, причиненного здоровью или имуществу пострадавшего. Перечень факторов, благодаря которым возможна выплата средств, называется страховым случаем. Виды страховых случаев подробно описаны в договоре, который заключается между страховщиком и застрахованным лицом.

Страховой договор может предусматривать и полное, и частичное покрытие нанесенного ущерба. В итоге страховая выплата может представлять собой эквивалент защиты, представленный в денежной форме.

Стоит обратить внимание, что различные виды страхования предполагают и различные виды выплат, к тому же далеко не всегда застрахованное лицо имеет право на прямую компенсацию.

Обязанности страховщика

В большинстве случаев страховая выплата - это сумма, оговоренная между страховщиком и держателем полиса. Данное правило известно как принцип ограниченности поставщика. Максимальный размер страховой выплаты обозначен в полисе или установлен законом. Больше означенной суммы страховщик имеет право не выплачивать. Ограничение максимальной выплаты нашло свое подтверждение и в Гражданском Кодексе РФ, в частности, об этом говорится в ст. 929, 942,934,947.

Рассмотрение вопроса начисления суммы страховой выплаты производится на основании страхового акта или аварийного сертификата. Данный документ составляет представитель страховой компании на основании проведенной экспертизы, подтверждающей наступление несчастного случая. Если будет необходимо, страховщик вправе запрашивать информацию о страховом случае у различных государственных и коммерческих предприятий, правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений.

Организации и предприятия любой формы собственности обязаны предоставить страховщику необходимые данные, в том числе и те, что представляют собой коммерческую тайну. Страховщик обязан соблюдать конфиденциальность при получении сведений, иначе он может быть привлечен к суду за разглашение приватной коммерческой информации.

Что нужно сделать, чтобы получить выплату?

В первую очередь пострадавший должен написать заявление о страховой выплате и к нему приложить документы, подтверждающие наступление страхового случая. Тянуть с подачей документов не следует - пострадавшему дается для этого лишь месяц. Пакет бумаг различен для разных видов страхования. Среди других необходимых документов могут потребовать:

акт, удостоверяющий ДТП - при компенсации по ОСАГО, каско;
документ, подтверждающий обращение в правоохранительные органы - при кражах, порче имущества;
медицинскую справку, выписку из медкарты, заверенную канцелярией лечебного заведения, заключение о присвоении инвалидной группы - если речь идет о страховании здоровья;
оригинал полиса, выписку из медицинского заключения и справку из ЗАГСа о наступлении смерти - если речь идет о страховом случае со смертельным исходом.

Перечень документов, которые обязательно следует предоставить при наступлении описанных в полисе обстоятельств, имеется на сайте каждой страховой компании. Нелишне будет уточнить этот список при покупке полиса у страхового агента.

Как долго рассматриваются документы

На основании поданных пострадавшим документов страховая компания принимает решение о выплате. На это страховщику отводится законом от пяти до пятнадцати дней. На основании соответствующих документов страховщик принимает решение о выплате или отказе от денежной компенсации. Последнее решение обязательно должно быть подтверждено объективными причинами (несчастный случай, не попадающий под пункты страхового договора, и прочее).

Иногда этот период может затянуться из-за необходимости более тщательной проверки обстоятельств, спровоцировавших наступление страхового случая. Но обязательно об этом следует уведомить заинтересованных лиц. В некоторых случаях заявление о выплате не может быть рассмотрено из-за обстоятельств - текущего уголовного или гражданского процесса. Тогда страховщик имеет полное право приостановить выплату вплоть до вынесения судебного вердикта.

Выплата и отказ в выплате

Если страховая принимает положительное решение, ждите зачисления денег на свой расчетный счет в течение десяти-пятнадцати банковских дней. Выплата может быть одноразовой или состоять из нескольких частей. Если же вы получили отказ, такое решение страховщик обязан обосновать. Всегда есть возможность обжаловать отказ в судебном порядке.

Как оценить надежность страховщика по размеру выплат

Все страховые компании обязаны в конце года публично предоставлять результаты своей коммерческой деятельности. Такие финансовые отчеты должны быть в свободном доступе на сайтах всех страховщиков. В них имеются показатели сбора страховых взносов, указано количество принятых и рассмотренных заявлений, а также процент компенсационных страховых выплат. Это значение существенно важно для потенциального держателя полиса.

По мнению различных экспертов, наиболее приемлемый показатель выплат составляет около 30-50% всех собранных средств. Если показатель меньше - существует большая вероятность того, что законное страховое возмещение придется выбивать в суде.

Не очень хорош для держателя страховки и обратный вариант - если удовлетворяются более половины поданных заявлений о страховой выплате. Это, скорее всего, указывает на нерациональное использование страховых резервов. Любая страховая компания должна содержать себя, и ее источником дохода являются именно взносы рядовых страхователей. Если выплаты по требованиям будут чрезмерно велики, вполне возможно, что страховщик вскоре объявит о своем банкротстве и не сможет гарантировать страховую выплату.

Правительство РФ посчитало, что предполагаемые страховые выплаты по договорам, заключенным до 1922 года, необходимо рассматривать как внутренний долг перед гражданами. Производить расчет компенсаций и их выплаты поручено полному преемнику страховой компании “Госстрах” СССР – ПАО СК “Росгосстрах”. Специально для работы с обращениями населения было открыто подразделение по расчету компенсаций. Выясним, кому полагается компенсация страховых выплат в 2019 году.

По какой схеме выплачивается компенсация страховых выплат

Страховая компания “Росгосстрах” сама по себе не занимается выплатами компенсаций – деньги поступают из федерального бюджета, а страховщик только регистрирует документы. Назначение компенсационных выплат происходит по следующей схеме:

Граждане, которые рассчитывают на получение компенсации, направляют документы, свидетельствующие о наличии прав на деньги, по адресу: 390046, г. Рязань, ул. Введенская, д. 110 (Кому: РЦКВ) .
Сотрудники Расчетного центра компенсационных выплат в течение 2 месяцев изучают документы, регистрируют заявку, осуществляют поиск по базе данных и вносят сведения о заявителе в единую базу. Затем производится расчет компенсации и оформляется заявка на назначение обратившемуся гражданину компенсации.
Заявка направляется в Областное управление Федерального казначейства по г. Рязани. На данном этапе денежные средства переводятся на банковский счет получателя.

В каком размере выплачивается компенсация страховых выплат

При вычислении размеров компенсационных выплат учитывается стоимость денег, которая действовала в 1991 году.

Размер компенсации не для всех будет одинаковым, все зависит от года рождения гражданина и года прекращения договора страхования:

если заявитель родился до 1945 года (вкл.), остаток взносов на 1 января 1992 года будет умножен на 3 (из первоначальной суммы вычитаются выданные ранее компенсации);
если заявитель родился в период с 1946 по 1991 годы (вкл.), аналогичная сумма умножается только на 2.

В зависимости от года закрытия вклада (срока действия договора вкладчика) к выплате будет применен понижающий коэффициент от 1 до 0,6 – чем раньше был закрыт вклад, тем меньше будет компенсация.

Если за компенсацией обращается наследник умершего, ему выплачивается пособие на погребение (максимум 6 тысяч рублей) в том случае, если вкладчик скончался в период с 2001 по 2016 год. Зато, если вкладчик имел вклад на сумму более 400 000 рублей, похороны компенсируются полностью, или же наследник может получить увеличенный в 15 раз остаток по счету, на свое усмотрение.

РК = ВДС х ЧМ х КГР х КГЗ ,

где РК – размер компенсации;

ВДС – взнос по договору страхования;

КГР – коэффициент, который зависит от года рождения вкладчика;

КГЗ – коэффициент, который зависит от года закрытия вклада.

Кому полагается компенсация страховых выплат

Чтобы убедиться в том, что вы имеете право на получение компенсации, проверьте, соответствуете ли вы приведенным ниже условиям:

средства выплачиваются исключительно гражданам России;
страховой договор должен был быть заключен до наступления 1992 года;
договор мог быть заключен со страховой компанией “Госстрах” СССР и ее преемниками;
группа страхования может быть пенсионной, детской, свадебной, смешанной;
у заявителя должны быть на руках все документы, подтверждающие право на выплату (перечень мы представим ниже);
страховая сумма не должна быть выплачена до 1992 года.

Какие документы нужны, чтобы была оформлена компенсация страховых выплат

Для того, чтобы претендовать на получение компенсационных выплат по договорам, заключенным до 1992 года, нужно подготовить необходимый комплект документов, включающий в себя:

Паспорт гражданина РФ.
(можно открыть новый счет специально для получения средств).
Реквизиты банковского счета, на который необходимо перечислить компенсацию.
Свидетельство о заключении брака (если заявитель менял фамилию после вступления в брак).
Свидетельство о перемене имени (если заявитель добровольно по каким-либо причинам менял фамилию, имя, отчество).
Страховой полис или выписку с лицевого счета (либо можно получить у страховщика объяснительную записку).
Документ, свидетельствующий о проведении пересчета (суммы страховых взносов были увеличены на 40% в 1991 году).

Если за компенсацией обращается не сам заявитель, а его наследники, дополнительно к набору документов должны быть приложены:

свидетельство о смерти;
справка из органов ЗАГС, справка из УФМС, справка от нотариуса о гражданской принадлежности умершего человека;
документы, свидетельствующие о правах наследования.

Если информации о вкладчике не будет в электронной базе данных, придется представить справку от работодателя или из архива о том, что страховые взносы перечислялись с оклада сотрудника. Такая справка должна:

содержать основания для выдачи документа;
содержать наименование предприятия, руководство которого выдало справку;
содержать информацию о взносах в табличном виде или подтверждение их ежемесячной уплаты;
содержать единицы измерения (копейка или рубль);
содержать личные данные работника (включая время работы у данного нанимателя), с чьего оклада производились выплаты;
быть подписана уполномоченным сотрудником предприятия (необходимо также упомянуть о занимаемой должности и расшифровать подпись);
быть заверена печатью;
содержать сведения об исполнителе и контактном номере телефона для связи.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Вкладчик был застрахован в СССР, а в данный момент является гражданином Украины. Гражданин обращается в Росгосстрах за компенсацией страховых выплат.

Страховые выплаты бывают различными, и зависят от того, какая ситуация произошла с человеком, работавшим на производстве.

Виды страховых выплат

Виды страховых выплат зависят во многом от того, какой именно срок страховой компанией был указан изначально.

Основные виды страховых выплат:

пособие по временной нетрудоспособности, которое составляет 100 процентов от зарплаты работника.
единовременная страховая выплата, которая представляет собой минимальный размер оплаты труда, умноженный на 60. Если работник умер, то эту сумму делят в равных экземплярах на всех наследников работника.
ежемесячная страховая выплата, которая зависит от того, какая у работника была зарплата.
также пострадавший имеет право на дополнительный медицинский уход.

Ежемесячная страховая выплата

Десятая статья федерального закона гласит о том, что ежемесячная страховая выплата должна поступать человеку, который потерял профессиональную трудоспособность. Двенадцатая статья Федерального закона помогает рассчитать размер этой выплаты, исходя из средней заработной платы пострадавшего.

При расчете такой страховой выплаты необходимо учитывать все виды дохода пострадавшего: зарплата на основном месте работы, доход от подработок, социальные пособия, которые он получает. Но учитываются только те виды деятельности, с которых происходила оплата страховых взносов. При этом ежемесячная страховая выплата учитывает все доходы пострадавшего до того, как с них были удержаны обязательные взносы (налоги и прочее).

Размер этой выплаты должен зависеть от того, какое время пострадавший проработал в организации. Если срок его работы в организации, где он получил травму, составил более 12 месяцев, то всю сумму его заработка за год, учитывая премии, делят на 12. Если срок меньше 12 месяцев, то общая сумма заработка за эти месяцы делится на их количество, без учета премий и других наград.

Есть случаи, когда человек проработал на производстве менее одного месяца. В этом случае сумма заработка за проработанные дни разделяется на количество дней, которые были проработаны, и сумма, которая получилась, умножается на количество рабочих дней за весь месяц.

Бывают случаи, когда до наступления травматической ситуации заработная плата пострадавшего была значительно повышена. В этом случае ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты человека после повышения. Если сведения о заработке застрахованного недоступны, то ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты, средней по данной отрасли.

Для получения ежемесячной страховой выплаты нужны такие документы:

заявление о страховой выплате;
акт по форме Н1 или Н5;
если по этому вопросу было заседание суда. то создается соответствующий акт;
справка о выданной зарплате;
заключение медицинской комиссии об утрате трудоспособности;
выписка из трудовой книги или копия страниц из нее;
протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда.

Если выясняется, что в травматической ситуации был виноват сам работник, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен. Бывает, что человек, получивший травму на производстве, не может сам собрать необходимые документы. Тогда этим занимается эксперт страховой компании.

Единовременное пособие

Единовременная страховая выплата назначается в том случае, если застрахованный погиб или полностью потерял профессиональную трудоспособность. Ее назначают застрахованному по месту его прописки. Чтобы оформить получение страховой выплаты, нужно предоставить в страховую компанию такие документы:

акт о происшествии на производстве (делается по форме Н1);
акт о том, что обнаружено профессиональное заболевание;
договор о том, что в пользу застрахованного выплачиваются страховые взносы;
документ из лечебно-профилактического учреждения о диагнозе (если диагностировано профессиональное заболевание или отравление);
свидетельство о том, что застрахованный умер;
справка о составе семьи застрахованного, который умер;
документ о том, что один из членов семьи застрахованного занят уходом за недееспособным членом семьи в возрасте до 14 лет, и поэтому не имеет возможности работать;
заключение медицинской комиссии о том, что застрахованный погиб в результате несчастного случая на производстве.

Как рассчитать единовременную страховую выплату

Сумма выплат по каждому конкретному случаю рассчитывается часто по конкретному риску. Так, если присутствует риск “Смерть или инвалидность в результате несчастного случая”, то страховая сумма в этом случае составляет один миллион рублей. Если застрахованный получил вторую группу инвалидности из-за несчастного случая на производстве, то в таком случае сумма составит 750 тысяч рублей.

“Травма в результате несчастного случая” описывает, что мелкие повреждения тоже возмещаются определенным процентом от страховой суммы. Например, если застрахованный человек сломал палец во время производственного процесса, то его сумма возмещения будет составлять пять процентов от изначальной полной суммы.

Право на получение страхового возмещения

Страховщик имеет возможность отказаться от страхового возмещения пострадавшему в таких случаях:
– если пострадавший умышленно привел к наступлению страхового случая.
– если страховой случай наступил в результате войны, забастовок, ядерного взрыва или радиоактивного выброса.

Порядок предъявления документов на выплату страхового возмещения

Если пострадавший хочет получить страховое возмещение, он должен подать письменное заявление об этом. Тогда ему будет положена оплата.
Если выгодоприобретатель подал страховщику необходимые документы, то другие выгодоприобретатели не имеют права требовать подобные документы.

Выбор страховой компании

Чтобы впоследствии не оказаться перед перспективой больших расходов на восстановление здоровья, нужно правильно подойти к выбору страховой компании.

Чтобы сделать правильный выбор, следует:

проверить, есть ли у компании право на осуществление деятельности, установленной федеральным законом;
если страховая компания зарегистрирована на территории другой страны, ей не следует доверять;
узнать возраст компании. Если ей больше 10 лет, то она больше заслуживает доверия.

Критерии оценки страховой компании

Страховая компания может по-разному котироваться в рейтингах. Рейтинги основываются на опыте работы с этой компанией, и на том, как компания заключает договор страхования жизни.
Существуют такие категории надежности страховых компаний:

класс А. Очень надежная компания.
класс В. Вполне удовлетворительная компания, которая в состоянии обеспечить безопасность застрахованного имущества.
класс С. Это компания с низким уровнем надежности, которая не вызывает большого доверия, и поэтому ей не следует доверять договор страхования жизни.
класс D. Банкротство.
класс Е. Отзыв лицензии. Отказ страховой компании производить выплаты.

Бывает так, что страховая компания не хочет по каким-то причинам производить выплаты. Тогда получения компенсаций приходится добиваться. Существуют такие уловки, из-за которых компании могут не захотеть выплачивать суммы, предусмотренные законом или договором. Это может произойти при наступлении страхового случая.

Как работают страховые компании в мире?

Компенсация трудящихся является обязательной государственной формой страхования для всех работодателей в каждом штате и территории Австралии и обеспечивает защиту работников, если они страдают от травмы или заболевания, связанного с работой.

Любой бизнес, который нанимает работников на постоянной, неполной или случайной основе в соответствии с устным или письменным контрактом обслуживания или ученичества, должен иметь страхование компенсации работников, которое охватывает всех работников.

Каждая схема имеет разные правила для внутренних работников. Их можно проверить на веб-сайте страховой компании.

Если работник, нанятый вами, страдает травмой или заболеванием на рабочем месте, схема компенсации работников может предоставить пострадавшему работнику еженедельные пособия, медицинские и больничные расходы, реабилитационные услуги, определенные личные предметы и единовременную выплату за постоянное обесценение на основании, есть конкретная схема.

Вознаграждения

Размер вознаграждений, выплачиваемых работникам, которые должен платить ваш бизнес, регулируется правительством штата на основе конкретной формулы, используемой в этом государстве. Как правило, это зависит от размера заработной платы, которую вы платите своим сотрудникам, а также от отрасли, в которой работает ваш бизнес, и от истории претензий к вашему бизнесу.

Каковы различные виды страхования?
Написано С. Данилиной и Факт, проверенный сотрудником Юридического словаря
На финансовое будущее человека могут влиять различные обстоятельства, которые он или она не могут контролировать или прогнозировать; таким образом, важно знать о различных видах страхования, которые могут помочь защитить чью-либо финансовую безопасность в случае потери активов, потери дохода или даже смерти.

Основные виды страхования

Страхование жизни

Страхование жизни предназначено для обеспечения финансовой безопасности семьи держателя политики в случае его или ее смерти. В настоящее время доступны различные виды страхования жизни. Наиболее распространенными из них являются страхование жизни и страхование всей жизни. Срок страхования жизни легко доступен, но охватывает только застрахованного лица в течение определенного периода времени. С другой стороны, страхование всей жизни дороже, но обеспечивает покрытие на всю жизнь застрахованного лица. Часто в полисах страхования жизни есть исключения для их охвата, такие как ранее существовавшие условия. Обязательно ознакомьтесь со всей информацией о своей политике со страховым агентом.

Медицинская страховка

Медицинское страхование обычно покрывает медицинские расходы по вопросам, связанным со здоровьем, которые испытывал застрахованный. Страхование, связанное со здоровьем, входит во многие планы:

Крупные планы медицинского страхования охватывают счета больниц, лекарств и врачей. Большие планы медицинского страхования обычно поступают в групповые или индивидуальные планы медицинского страхования. Групповые планы здравоохранения обычно предоставляются работодателем человека. Групповые планы здравоохранения обычно дешевле и покрывают больше расходов. Индивидуальный план медицинского страхования является частным страхованием и должен быть полностью приобретен закрытым лицом. Индивидуальные планы медицинского обслуживания более дорогие и обеспечивают меньший охват, чем планы медицинского страхования.
Планы с ограниченной компенсацией предназначены для охвата застрахованного лица для конкретного медицинского обслуживания или болезни, например:

1. Базовый охват расходов на больницу обеспечивает покрытие в течение периода, обычно не менее месяца непрерывной стационарной помощи и указанных стационарных амбулаторных услуг.

2. Основное медицинское хирургическое покрытие обеспечивает покрытие необходимой хирургической операции, а также включает определенное количество дней пребывания в стационаре.

3. Освобождение от уплаты страховых взносов в больнице обеспечивает фиксированную сумму покрытия за каждый день, который человек проводит в больнице.

4. Опасность несчастного случая обеспечивает медицинское страхование в случае инвалидности, смерти, несчастного случая или расчленения.

5. Указанный охват заболевания обеспечивает покрытие для диагностики и лечения конкретного заболевания, например, лейкемии.

Другие планы с ограниченным охватом включают планы стоматологического лечения или зрения.
Дополнительные планы покрытия обеспечивают дополнительную защиту для человека, который становится инвалидом, и требует долгосрочного ухода. Эти дополнительные планы покрытия включают доходы от нетрудоспособности, страхование на длительный срок и медицинское дополнительное покрытие.

Страхование собственности

Страхование имущества включает домовладельцев или аренду страхования. Этот вид страхования покрывает человека даже в его или ее доме, или арендная квартира была повреждена в результате пожара, наводнения, землетрясения, кражи и т. д. Жилые комплексы часто требуют, чтобы их арендаторы приобретали страховку на прокат до того, как они смогут переехать в дом.

Автострахование

Автострахование – один из самых популярных видов страхования. Автомобиль может легко стать одним из самых дорогих предметов, которыми владеет человек. Если ваш автомобиль украден или поврежден в результате аварии, это может быть очень дорогостоящим ремонтом. Автострахование будет оплачивать ремонт или замену автомобиля, если застрахованное лицо попадает в аварию. Всеобъемлющее страхование автотранспортных средств считается наиболее распространенным страховым полисом, который охватывает застрахованного лица за потерю, кражу или повреждение его транспортного средства. Стоимость автострахования будет варьироваться в зависимости от возраста водителя, истории претензий, марки и типа автомобиля.

Другие менее распространенные виды страховых планов включают страхование путешествий, страхование облигаций, страхование от несчастных случаев, страхование от преступлений, страхование защиты кредитов, страхование от несчастных случаев, страхование депозитов (FDIC) и многие другие.

В зависимости от условий договора, заключенного с компанией, размер и сроки страховой выплаты могут отличаться.

Порядок перечисления взносов и право на получение определяется главой 48 Гражданского Кодекса и нормами страховщика.

Процедура компенсации в 2016 году осуществляется в несколько этапов. Порядок получения и размеры страховых выплат прописаны в заполненном договоре.

Как получить страховую компенсацию

Выплата страхового возмещения (в том числе по ) производится после того, как страхователь предоставил уведомление по страховым случаям и необходимые документы. Этот порядок зафиксирован в п.1 ст. 961 Гражданского Кодекса .

Способ передачи сведений определяется страховщиком. Заявление на возмещения предоставляют в письменной, факсимильной, электронной либо устной форме.

Право обратиться к компании, чтобы получить социальные компенсации в 2016 году, имеет:

сам пострадавший;
выгодоприобретатель, знающий о подписанном договоре.

Важно: срок предоставления сведений по страховым случаям компании-страховщику составляет не менее 30 дней (для договоров личного страхования).

Чтобы была сформирована выплата страхового возмещения, когда пострадавшим или выгодоприобретателем подано заявление на социальные выплаты, заводят соответствующее дело.

После его принятия, на руки дается подтверждение о регистрации. Сотрудник предоставит перечень документов, на основании которых определяется сумма к выдаче по страховым случаям.

Порядок подачи заявления диктуется правилами, установленными страховщиком. В тексте следует указать:

дату;
краткое описание произошедшего;
участников события;
размер полученного ущерба.

Кому выплачивается страховое возмещение

Выплата страховой компании может быть получена потерпевшим или выгодоприобретателем.

Потерпевшие – это пассажиры, получившие вред жизни, здоровью или имуществу. К этой группе также относятся дети, которые сопровождали пассажира и жизни или здоровью которых был нанесен ущерб.

Выгодоприобретателей можно разделить на две группы.

В случаях, когда был нанесен ущерб здоровью (в том числе инвалидность , и группы) либо имуществу, выплата страхового возмещения предназначена для самого пострадавшего.
В случае гибели потерпевшего, выгодоприобретателями являются лица, взявшие на себя расходы на погребение, а также лица, которым в соответствии со ст. 1088 Гражданского Кодекса , предназначено . Если таковые отсутствуют, выплата страхового возмещения осуществляется в пользу супруга, родителей или детей пострадавшего либо лиц, у которых он находился на иждивении.

Важно: право на социальные возмещения имеет законный наследник потерпевшего или лицо, указанное в договоре как правонаследник. При наличии такого пункта в соглашении, он является приоритетным.

Как определить страховой случай

Страховой случай – это событие, оговоренное в соглашении со страховщиком. После его наступления компания производит возмещение.

Перед тем как осуществляется выплата страховой компании, проходит процесс, называемый урегулированием.

На стадиях этой процедуры оценивается полученный ущерб, выплачивается компенсация и удовлетворяются запросы страхователя по отношению к страховщику.

Есть несколько типов классификации страховых случаев. Один из них основывается на объекте страхования. С такой точки зрения, их разделяют на две категории.

Личное. По условиям договора в таком случае компания производит страхование только самого человека, в фонд вносится ежемесячная страховая премия. Сюда входят страхование жизни, от несчастных случаев, а также пенсионное и медицинское страхование.

Имущественное. Как понятно из названия, здесь объектом будет любое имущество, в том числе жилье, транспорт (наземный, водный, воздушный), оборудование.

Важно: страховая премия выплачивается по имуществу предприятий сельского хозяйства в обязательном порядке. В него включаются строения, урожай, животные, многолетние посадки.

Чем отличается предварительная выплата

Выплата страхового возмещения, которая производится незамедлительно при получении ущерба, который требует немедленного восстановления, называется предварительной. Ее обеспечение возможно, когда страхователь предоставил:

заявление по общим правилам;
заявление с просьбой о выдаче части взносов раньше срока.

После регистрации документов, выплата страховой компании производится в течение трех дней. Сумма для каждого отдельного потерпевшего составляет 100 тысяч рублей.

После выдачи взносов, соответствующая пометка вносится в карточку индивидуального учета.

Если по завершении расследования стало очевидно, что событие не подлежит подобным компенсациям, предварительно выданная сумма подлежит возврату.

В каком размере осуществляется компенсация

В зависимости от условий договора, размеры страховых выплат могут значительно отличаться от оценки причиненного ущерба.

В соглашении между сторонами оговаривается порядок выдачи компенсации, наличие дополнительного страхования, возможность подключения сторонних оценщиков.

В согласии со статьей 949 Гражданского Кодекса , при неполном страховании размеры страховых выплат снижаются в соответствии с реальной стоимостью имущества.

Также сумма меняется при наличии франшизы – когда выгодоприобретатель берет на себя часть материального возмещения ущерба.

Если ущерб оценен меньше, чем обеспечение по договору, компенсация не выдается.

В случаях, когда лицо не производит обязательных взносов в пользу страховщика, предусмотрены следующие санкции:

приостановка защиты до даты погашения задолженности, когда не уплачивается ежемесячная сумма;
уменьшение возмещения на размер задолженности в фонд.

При наличии дополнительного страхования, допускается обеспечение компенсации несколькими компаниями. Однако сумма возмещений, вместе взятых, не должна превышать реальную стоимость застрахованного объекта.

Что касается личного страхования, размеры страховых выплат зависят от причиненного ущерба.

В случае смерти выдаются фиксированные суммы, определенные в договоре на одного пострадавшего.

В первую очередь компенсация предназначена для лиц, взявших на себя расходы на погребение. Фиксированные размеры возмещения для них составляют до 25 тысяч рублей.

Когда причинен вред здоровью, выдается прописанная в договоре на этот случай сумма. Если же реальные расходы оказались больше этого значения, потерпевший вправе потребовать от страховщика компенсировать недостающие средства.

В какие сроки страховщик производит возмещение в 2016 году

Срок, в который производится выплата страховой компании, регулируется положениями Закона и порядком страхования.

Он считается со дня, который идет за днем подачи заявления об открытии страхового дела. Срок выдачи неоспариваемой компенсации определяется в договоре. Оспариваемая доля выдается в срок до 1 месяца.

В 2016 году изменился срок выплаты по ОСАГО. Компания-страховщик рассматривает обращение автовладельца по страховым случаям в течение 20 календарных дней.

Если право на получение компенсации подтверждено, в дополнение к сумме по ОСАГО оплачивается пеня в 1% за каждый день задержки.

Важно: чтобы получить компенсации по ОСАГО, автовладельцу нужно подать соответствующее заявление в течение 5 дней после ДТП.

В ряде случаев можно получить отказ в страховой выплате. Сюда входят обстоятельства, когда ущерб был нанесен вследствие неправомерных действий потерпевшего, не были предприняты меры для уменьшения повреждений или уведомление не поступило в определенные сроки.

Получить отказ в страховой выплате можно при отмене претензий страхователя к лицу, из-за действий которого был получен ущерб.

В остальных случаях фиксированные возмещения осуществляются по условиям договора, заключенного с компанией-страховщиком.