Низкая рождаемость – одна из ключевых проблем национальной безопасности современной России. Почему государство разрушает семью

ПОКАЗАТЕЛИ РОЖДАЕМОСТИ

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	ПОКАЗАТЕЛИ РОЖДАЕМОСТИ
Рубрика (тематическая категория)	Население

РОЖДАЕМОСТЬ И ПЛОДОВИТОСТЬ

ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ РОЖДАЕМОСТИ

РОЖДАЕМОСТЬ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Рождаемость - массовый статистический процесс деторож­дения в совокупности людей, составляющих поколение, или в совокупности поколений - населœении.

Демографическое употребление слова рождаемость имеет отношение прежде всœего к числу рождений живых детей, кото­рые действительно имела женщина. Рождаемость является по­зитивной стороной воспроизводства населœения, характеризую­щей появление в населœении новых членов, в то время как смерт­ность является его негативной, отрицательной стороной, харак­теризующей их исчезновение, выбытие из населœения.

Эти границы, их существование и определœенность связаны с понятием плодовитости, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ характеризует биологический потенциал рождаемости, физиологическую способность индивида или брачной пары к воспроизведению потомства (оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода и рождению живого ребенка). Плодовитость является более ста­бильной (менее подверженной колебаниям) характеристикой по сравнению с числом рождений. Последнее представляет собой реализацию плодовитости, реализацию биологического потен­циала рождаемости и является одним из результатов репродук­тивного поведения женщин или семей, регулируемого в свою очередь системой соответствующих социальных норм.

Плодовитость как способность к рождению детей следует от­личать от фактического деторождения, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ характеризует­ся числом рожденных детей.

Плодовитость нельзя измерить напрямую. Ее можно только косвенно оценить или через измерение оплодотворяемости, или условно принимая за нее уровень естественной рождаемости.

Под естественной рождаемостью понимают брачную рож­даемость при условии отсутствия всякого прямого вмешатель­ства в репродуктивный цикл. При этом естественную рождае­мость нельзя считать чисто биологическим феноменом. Несмот­ря на своеназвание {естественная, или натуральная), она так­же социально обусловлена: ее величина варьирует в зависимос­ти от среднего возраста вступления в брак, длительности груд­ного вскармливания и действия других поведенческих факторов. Обычно за максимальную величину естественной рождаемости принимают среднюю рождаемость, свойственную одной из брачных когорт (браки 1920-х гᴦ.) религиозной секты гуттери­тов и равную 12,44 рождения на одну женщину репродуктив­ного возраста. Минимум естественной рождаемости был оце­нен В. А. Борисовым для 1970-х гᴦ. в 7,95 рождения на одну жен­щину репродуктивного возраста. Российский демограф X. Палли, проанализировав данные ста авторов, оценил уровень есте­ственной рождаемости в 10,54 рождения на одну женщину репродуктивного возраста.

Американский демограф Дж. Бонгаартс, применив другой подход, определил потенциальную рождаемость (т. е. плодо­витость) примерно в 15 рождений на одну женщину репродук­тивного возраста). В любом случае реальная рождаемость в современном мире нигде не достигает указанных выше значений естественной рождаемости.

В России потенциал рождаемости по оценкам используется лишь на 10%.

Для измерения рождаемости применяется система показате­лей, позволяющих определить как общий ее уровень и динами­ку, так и интенсивность, а также ее величину в различных субна­селœениях (социально-экономических и демографических группах).

Как известно, в демографии применяются два способа изу­чения демографических процессов и явлений - метод условно­го поколения и метод реального поколения. Соответственно показатели рождаемости прежде всœего делятся на показатели, относящиеся к периоду времени (обычно году), и показатели, характеризующие определœенную когорту, или поколение (если речь идет о когорте по году рождения), или когортные показа­тели. Первые характеризуют рождаемость, наблюдавшуюся в течение определœенного периода, вторые - рождаемость, свой­ственную определœенным группам женщин, их репродуктивную историю. Рассмотрение показателœей рождаемости мы начнем с показателœей, относящихся к периоду времени, характеризующих условное поколение. Οʜᴎ являются более простыми по сравне­нию с когортными и употребляются чаще.

Показатели рождаемости для условного поколения (коэффициенты рождаемости для периода)

Показатели рождаемости для условного поколения отража­ют уровень рождаемости какого-либо конкретного периода, чаще всœего года. Οʜᴎ выражаются через отношение числа рож­дений, имевших место в течение данного периода времени, к численности населœения, в котором произошли эти рождения. Обычно выделяют следующие шесть классов таких показателœей:

‣‣‣ Общий коэффициент рождаемости.

‣‣‣ Специальный коэффициент рождаемости.

‣‣‣ Повозрастные коэффициенты рождаемости.

‣‣‣ Суммарный коэффициент рождаемости.

‣‣‣ Коэффициенты рождаемости по порядку рождения.

‣‣‣ Повозрастные коэффициенты брачной рождаемости.

Эти коэффициенты рассчитывают, используя или данные, от­носящиеся к определœенному году, или усредняя (приводя к году) данные, относящиеся к периоду какой-либо длительности (на­пример, 3- или 5-летним интервалам времени). В любом случае эти коэффициенты являются показателями условного поколе­ния (или, иначе, периодическими, поперечными), поскольку всœе они отражают условия рождаемости в какой-то конкретный период времени.

Все эти коэффициенты связаны друг с другом, однако каж­дый из них отражает тот или иной аспект процесса деторожде­ния и благодаря этому обладает самостоятельной ценностью.

ПОКАЗАТЕЛИ РОЖДАЕМОСТИ - понятие и виды. Классификация и особенности категории "ПОКАЗАТЕЛИ РОЖДАЕМОСТИ" 2017, 2018.

- Рождаемость населения, специальные показатели рождаемости

Естественное движение населения В здравоохранении показатели воспроизводства населения применяются в качестве критериев оценки санитарного состояния населения. При анализе естественного движения населения обычно, наряду с общими, используются специальные... .

- Рождаемость и показатели рождаемости.

Специальные коэффициенты и структурные коэффициенты. Коэффициенты скорости и интенсивности демографических процессов. Социальный состав населения. Расселенческая структура населения. Каждой формации... .

- Понятие и показатели рождаемости.

Вопрос. Причины разводов в современной России. Вопрос. Статистика по причинам разводов выглядит следующим образом: - Алкоголизм, наркомания - Отсутствие собственного жилья - Материальное неблагополучие - Родственники -... .

- Показатели рождаемости для периода (показатели рождаемости для условного поколения)

Показатели рождаемости В демографии применяется два способа изучения демографических процессов и явлений: Ø Метод реального поколения; Ø Метод условного поколения. Соответственно показатели рождаемости делятся на: Ø Показатели, относящиеся... .

- Показатели рождаемости для когорты (показатели рождаемости для реального поколения)

Необходимость продольного, когортного, анализа рождаемости (т.е. использования показателей рождаемости для реального поколения) вытекает из очевидного факта, что показатели рождаемости данного года зависят от ее уровней в предыдущие годы. Если рассматривать отдельную... [читать подробнее]

Специальные коэффициенты и структурные коэффициенты. Коэффициенты скорости и интенсивности демографических процессов. Основаны на представлении о том, что воспроизводство населения в целом и отдельные демографические процессы,... [читать подробнее] .

демографический рождаемость смертность население

Поскольку изменение уровня смертности в России было наиболее драматичным и было широко исследовано, то существует несколько различных гипотез на этот счёт:

Вот список наиболее популярных из них:

1. Потребление алкоголя

2. Экологические проблемы

3. Бедность и плохое питание

4. Развал системы здравоохранения

5. Реакция на сильные изменения социальных условий, стресс

6. Компенсация после периода низкой смертности во второй половине восьмидесятых

Рассмотрим некоторые из них. Исследования показали, что система здравоохранения играет достаточно важную роль, но всё же не решающую. Это объясняется тем, что большинство причин смерти в наше время определяются не качеством системы здравоохранения, а самосохранительным поведением.

Экологические проблемы можно исключить сразу - спад производства вызвал только улучшение экологической ситуации.

Потребление алкоголя может влиять достаточно важную роль, так как процент смертей от отравления алкоголем, а также его употребление, увеличились за время реформ. Но пьянство нельзя рассматривать как причину - это лишь следствие других факторов, в основном духовных.

Также повышение смертности может быть вызвано эффектом компенсации после антиалкогольной кампании - то есть те, кто должен был умереть от отравления алкоголем во второй половине восьмидесятых, стали умирать только сейчас, после отмены антиалкогольных мер того времени.

Доминирует точка зрения, что одна из главных причин наших бед - ухудшение экономической ситуации: чтобы нация поздоровела, необходимо повысить уровень жизни. Однако, проанализировав динамику смертности за 25 лет (с середины 70-х годов), можно обнаружить, что ни один из экономических показателей не объясняет ее траекторию.

Проведенное в середине 90-х годов на территории России исследование показало, что с медицинской точки зрения люди стали вести более здоровый образ жизни, в то время, как смертность только увеличилась.

В своей книге «Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления» доктор медицинских наук И. Гундаров представил результаты исследований причин повышения смертности в России.

Причины падения рождаемости

Как было написано выше, рассматривая рождаемость в России можно проследить не одну, а две проблемы. Первая - постепенное снижение рождаемости на протяжении всего рассматриваемого периода. Вторая - резкий обвал рождаемости, начавшийся в 1987 году, и продолжающийся по сей день.

Крайне важно заметить, что график 1 точно повторяет график третьей и четвёртой фазы демографического перехода в его пессимистичном втором варианте.

Согласно теории демографического перехода все страны и народы проходят в своей демографической истории через одни и те же этапы, каждому из которого соответствует определённый тип воспроизводства населения.

Если рассматривать происходящие сегодня в России процессы с точки зрения теории демографического перехода, то можно предположить, что сегодняшняя депопуляция вызвана не какими-то внешними обстоятельствами - например реформами, а является естественным процессом, происходящим не только в России, но и во многих других развитых странах.

Если сопоставить график рождаемости в России с графиком демографического перехода, то III фаза началась в конце XIX века, а IV фаза - в 1987 году. Таким образом, теория демографического перехода объясняет обе из вышеназванных проблем.

И хотя данная теория не говорит о том, что следует за четвертой фазой, можно предположить два варианта дальнейшего развития событий - либо ситуация через некоторое время стабилизируется (всё равно на недостаточном уровне), либо, что более вероятно, будет ухудшаться и дальше.

Политики, простой люд, и даже многие исследователи придерживаются мнения, будто у любой женщины существует естественное желание иметь много детей, и только отсутствие условий мешает ей осуществить это желание, и стоит лишь создать необходимые условия, как рождаемость сразу повысится. Такая позиция получила название «парадигмы помех». Исследования показывают что этот подход абсолютно неверен. Реальная причина низкой рождаемости кроется не в том, что те или иные факторы мешают женщине иметь много детей. В микропереписи 1994 года содержался вопрос о желаемом числе детей в идеальных условиях, и это число - 1.9 ребенка, что недостаточно даже для простого воспроизводства населения. То есть, даже если устранить все мешающие факторы, и обеспечить идеальные условия для рождения детей, проблема низкой рождаемости не будет решена. Следовательно, основную причину снижения рождаемости надо искать не в каких-то внешних факторах, как, например, благосостояние или уверенность в завтрашнем дне, а в культуре и общественном сознании.

В обществе широко распространено мнение о том, что падение уровня доходов населения в результате реформ - основная причина падения рождаемости, и считается, что экономический фактор имеет решающее значение. К сожалению, это мнение разделяют даже в высших кругах власти. Однако результаты исследований, проведенных как в России, так и в ряде европейских столиц, показали обратную зависимость между рождаемостью и уровнем благосостояния. То есть в бедных семьях рождаемость была выше, чем в богатых. Более того, исследования показали, что не только фактическое, но и планируемое число детей в бедных семьях было больше. Из этого можно сделать вывод, что совсем не падение уровня доходов вызвало кризис рождаемости в России.

Между тем не стоит вообще сбрасывать экономический фактор со счетов, так как он, несомненно, имеет определенное значение. Известно, что экономическими мерами - повышением пособий и др. можно поднять рождаемость, но, к сожалению, только до уровня желаемого числа детей в семье, который, например, сегодня в России составляет 1,9 ребёнка на семью, то есть ниже уровня простого воспроизводства населения. Поэтому вопрос состоит в том, чтобы поднять именно уровень желаемого числа детей в семье, а здесь экономические меры бессильны.

На основании многочисленных исследований репродуктивного поведения в России и за рубежом были получены данные, позволяющие с большой уверенностью полагать, что именно культурные факторы играют решающую роль в снижении рождаемости.

Типы воспроизводства населения, или фазы демографического перехода, строго зависят от способа производства в обществе. I и II фаза соответствуют аграрному способу производства, III фаза - индустриальному, а IV фаза - постиндустриальному.

Это легко объяснить - в аграрном обществе дети были необходимы для выживания, так как являлись работниками, помощниками, защитниками. Благосостояние семьи напрямую зависело от количества детей. Более того, смертность в аграрную эпоху была очень высока, а где высока смертность, там обычно высока и рождаемость.

В индустриальную эпоху семья перестаёт быть производственной ячейкой, дети уже необходимы не для выживания, а для продолжения рода и удовлетворения эмоциональных потребностей родителей. Поэтому желаемое число детей в индустриальную эпоху 1-3 ребёнка на семью, и это число постепенно снижается, сначала оставаясь достаточным для простого воспроизводства населения, и даже небольшого его прироста.

Но затем, по мере развития цивилизации, всё большее распространение получает массовая малодетность семей. Это связано прежде всего с тем, что весь образ жизни человека в нашу эпоху связан с внесемейной деятельностью, и роль семьи в жизни индивида постепенно снижается, о чём и пойдёт речь в следующем разделе.

Существуют различные формы семьи. Изначально семья была представлена расширенной формой, и эта форма была наиболее распространена в течение тысячелетий. Расширенная семья состоит из нескольких нуклеарных семей, а нуклеарной семьёй называется семья, состоящая только из родителей и их детей.

Но с приходом индустриализации и урбанизации наблюдается переход от «традиционной» семьи к «современной», от расширенной семьи к нуклеарной. Подобный переход отрицательно сказывается на рождаемости, так как для традиционной семьи характерны многодетность, ранняя и длительная брачность и период деторождения, запрет на аборты и разводы.

Изначально институты образования, здравоохранения, экономики и прочие были внутрисемейными, но, с процессом индустриализации, эти институты стали постепенно выходить из семьи, стали внесемейными.

А. Антонов и С. Сорокин в книге «Судьба семьи в России XXI века» называют следующие отличия индустриальной семьи от аграрной:

1. Крах семейной экономики, разделение дома и работы, внесемейная занятость родителей в системе наемного труда с индивидуальной зарплатой, исчезновение совместной деятельности родителей и детей везде, кроме семей фермеров, переход к семейно-бытовому самообслуживанию, семьецентризм сменяется эгоцентризмом, благополучие семьи начинает складываться из успехов отдельных членов семьи.

2. В городских семьях, составляющих большинство, нарушается связь с землей, резко трансформируется суть семейного дома, преобладают функции потребления, гигиены и осуществления физиологических процессов, на смену психологической слитности с микросредой приходит размежевание, акцент делается на разделенности с соседями, на этническом отчуждении и т.

3. В индустриальной семье родство отделяется от экономических дел семьи, максимизация индивидуальных выгод и экономическая эффективность перевешивают ценность родственных уз.

4. Смена централизованной семейно-родственной системы расширенного типа децентрализованными нуклеарными семьями ослабила межпоколенные связи и авторитет старших, а также предписания родителей и родства относительно выбора супруга, учитывающего имущественное состояние («открытая» система брачного выбора при сохранении материальных интересов и права наследования), переход от запрета разводов к их допущению, но в рамках затрудненных процедур, в основном по инициативе мужа.

5. Разрушение системы норм высокой рождаемости в связи с успехами в контроле над смертностью и снятием табу на предупреждение и прерывание беременности, устранение необходимости в полном использовании репродуктивного периода и отсюда, ослабление норм пожизненной и ранней брачности, пожизненного деторождения и брака, смягчение норм сексуального поведения вне брака и до брака.

Индивидуалистические ценности современного капитализма пошли в разрез с коллективистскими, семейными ценностями, и институт семьи стал постепенно отмирать.

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.
Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.

Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).

Жизнеспособным (по определению ВОЗ) считается ребенок, родившийся со сроком 20-22 недели беременности и позже с массой тела от 500 г и выше, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков живорожденности.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть плода указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

Организация учета рождений

Согласно законодательству, в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация рождений найденного ребенка, родители которого неизвестны, производится в 7-дневный срок со дня его нахождения по заявлению органа опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда помещен ребенок, территориального органа Министерства внутренних дел или лица, у которого ребенок находится. Одновременно с заявлением в орган загса предоставляются документы (акт, протокол, справка) с указанием времени, места и обстоятельств обнаружения ребенка и справка медицинского учреждения о возрасте ребенка.

Основным документом для регистрации ребенка в органах загса является "Медицинское свидетельство о рождении" (ф. 103/у-08) . Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому "Медицинское свидетельство о рождении" выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды. При многоплодных родах "Медицинское свидетельство о рождении" заполняется на каждого ребенка в отдельности.

В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, "Медицинское свидетельство о рождении" составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды.

В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения также обязательно заполняется "Медицинское свидетельство о рождении", которое предоставляется вместе со "Свидетельством о перинатальной смерти" в органы загса.

Запись о выдаче "Медицинского свидетельства о рождении" с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в "Истории развития новорожденного" (ф. 097/у) , в случае мертворождения - в "Истории родов" (ф. 096/у) . Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность и т. д.

Статистика живорожденности

Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:

• родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;
• родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.

Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 нед.

Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости. Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности , которая продолжается более 42 нед и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:

• преждевременные роды в 22-27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);
• преждевременные роды в 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г);
• преждевременные роды в 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г).

Наибольший процент преждевременных родов приходится на сроки 34-37 нед беременности (55,3 %); в сроки беременности 22-27 нед прерывания беременности происходят в 10 раз реже (5,7 %).

Факторами риска преждевременных родов являются как социально-демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, возраст моложе 20 или старше 35 лет), так и медицинские (ранее перенесенные аборты и преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения).

Ежегодно более 40 тыс. родов, зарегистрированных в Российской Федерации, являются преждевременными. Доля нормальных родов в 2002 г. составила 31,7% (2000 г. - 31,1 %).

Oбщий коэффициент рождаемости - рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Схема оценки общего уровня рождаемости
Обший коэффициент рождаемости (на 1000 населения)	Уровень рождаемости
До 10	Очень низкий
10-15	Низкий
16-20	Ниже среднего
21-25	Средний
26-30	Выше среднего
31-40	Высокий
Больше 40	Очень высокий

Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения. Поэтому он дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости. Чтобы элиминировать влияние этих демографических структур на показатели рождаемости, рассчитывают другие, уточняющие показатели.

Рассчитывается по отношению к численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).

Общий и специальный коэффициенты рождаемости связаны между собой соотношением:

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) измеряют интенсивность рождаемости в конкретной возрастной группе женщин и рассчитываются как отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этой возрастной группы.

При расчете специального и повозрастных коэффициентов рождаемости (плодовитости) принято все рождения у матерей моложе 15 лет относить к возрасту 15 лет или к интервалу 15-19 лет. Рождения же у матерей, чей возраст превышает 49 лет, относить соответственно к возрасту 49 лет или к интервалу 44-49 лет. Это не снижает точности определения повозрастных коэффициентов для этих возрастов в силу весьма незначительного числа рождений в самых младших (до 15 лет) и в самых старших (50 лет и старше) возрастах. Однако если целью исследования является изучение рождаемости именно у этих возрастных групп, то, разумеется, повозрастные коэффициенты для них рассчитываются по общему правилу.

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости в условном поколении, свободную от влияния возрастной структуры как населения в целом, так и женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество перед общим и специальным коэффициентами рождаемости. Однако неудобством повозрастных коэффициентов является то, что их число слишком велико: если рассчитывать эти коэффициенты для одногодичных интервалов, то их 35, а если для 5-летних - то 7. Чтобы преодолеть эту трудность и иметь возможность анализировать уровень и динамику рождаемости с помощью одного показателя, также свободного от влияния возрастной структуры, рассчитывают так называемые кумулятивные коэффициенты рождаемости, из которых наибольшую известность и распространение получил суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости).

Cуммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) характеризует среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от показателей смертности и от изменений возрастного состава. Значение суммарного коэффициента рождаемости (плодовитости) выше 4,0 считается высоким, меньше 2,15 - низким. Так, в 2002 г. суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) в Российской Федерации составил 1,32 ребенка на одну женщину, что не обеспечивает даже простого замещения поколений.

Частные коэффициенты рождаемости рассчитываются для устранения влияния других демографических структур. В частности, там, где значительное место среди всех рождений занимают внебрачные рождения, рассчитывают

• коэффициент брачной рождаемости (плодовитости)
• коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости)

В 2002 г. в Российской Федерации вне зарегистрированного брака родилось 411,5 тыс. детей, или 29,5 % от общего числа родившихся.

Помимо возраста матери, в анализе рождаемости важное значение имеет количество детей, которых родила женщина в прошлом, или порядок (очередность) рождения. В демографии применяются следующие показатели рождаемости по порядку рождения для условного поколения:

• специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения;
• повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения.

Является весьма информативным показателем при анализе процесса снижения рождаемости, поскольку среди населения с низкой рождаемостью значения этого коэффициента для высших порядков рождения практически равны нулю.

Дополняет предыдущий показатель с учетом возрастной структуры женщин репродуктивного возраста.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Общий коэффициент рождаемости	=		х 1000	ф. 103/у-08
		Среднегодовая численность населения
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)	=	Общее число родившихся за год живыми	х 1000	ф. 103/у-08
		Среднегодовая численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)*
Повозрастной коэффициент рождаемости (плодовитости)	=	Число рождений у женщин определенной возрастной группы	х 1000	ф. 103/у-08
		Среднегодовая численность женщин этой возрастной группы
Суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости)	=	Сумма повозрастных коэффициентов рождаемости (для возрастов от 15 до 49 лет)		ф. 103/у-08
		1000
Коэффициент брачной рождаемости (плодовитости)	=	Число рождений детей в браке	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), состоящих в браке
Коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости)	=	Число рождений детей вне браке	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), не состоящих в браке
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения	=	Число рождений i-й очередности	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)
Повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения	=	Число рождений i-й очередности у женщин определенной возрастной группы	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин этой возрастной группы

*По определению ВОЗ репродуктивным (детородным) считается возраст 15-45 лет.

• Ответы на экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению.
• 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения. Методы.
• 2. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
• 3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "о здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
• 4. Страховая и частная формы здравоохранения.
• 5. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
• 6. Национальные программы профилактики. Роль их в укреплении здоровья населения.
• 7. Врачебная этика и деонтология. Определение понятия. Современные проблемы врачебной этики и деонтологии, характеристика.
• 8. Здоровый образ жизни, определение понятия. Социальные и медицинские аспекты здорового образа жизни (зож).
• 9. Гигиеническое обучение и воспитание, определение, основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания. Требования к лекции, санитарному бюллетеню.
• 10. Здоровье населения, факторы, влияющие на здоровье населения. Формула здоровья. Показатели, характеризующие общественное здоровье. Схема анализа.
• 11. Демография как наука, определение, содержание. Значение демографических данных для здравоохранения.
• 12. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения.
• 13. Механическое движение населения. Характеристика миграционных процессов, влияние их на показатели здоровья населения.
• 14. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика вычисления показателей. Уровни рождаемости по данным воз. Современные тенденции.
• 15. Специальные показатели рождаемости (показатели фертильности). Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.
• 16. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным воз. Современные тенденции.
• 17. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень.
• 18. Материнская и перинатальная смертность, основные причины. Показатели, методика вычисления.
• 19. Естественное движение населения, факторы на него влияющие. Показатели, методика вычисления. Основные закономерности естественного движения в Беларуси.
• 20. Планирование семьи. Определение. Современные проблемы. Медицинские организации и службы планирования семьи в рб.
• 21. Заболеваемость как медико-социальная проблема. Современные тенденции и особенности в Республике Беларусь.
• 22. Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения. Организация психоневрологической помощи
• 23. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема
• 24. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Факторы риска. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи.
• 25. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Основные направления профилактики. Организация онкологической помощи.
• 26. Международная статистическая классификация болезней. Принципы построения, порядок пользования. Значение ее в изучении заболеваемости и смертности населения.
• 27. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика.
• Методика изучения общей и первичной заболеваемости
• Показатели общей и первичной заболеваемости.
• Показатели инфекционной заболеваемости.
• Основные показатели, характеризующие важнейшую неэпидемическую заболеваемость.
• Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
• 4) Заболевания с временной утратой трудоспособности (вопрос 30)
• Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
• 31. Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров населения, виды профилактических осмотров, порядок проведения. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность».
• 32. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика изучения, показатели. Врачебное свидетельство о смерти.
• Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
• 33. Инвалидность как медико-социальная проблема Определение понятия, показатели. Тенденции инвалидности в Республике Беларусь.
• Тенденции инвалидности в рб.
• 34. Первичная медико-санитарная помощь (пмсп), определение, содержание, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции.
• 35. Основные принципы первичной медико-санитарной помощи. Медицинские организации первичной медико-санитарной помощи.
• 36. Организация медицинской помощи, предоставляемой населению амбулаторно. Основные принципы. Учреждения.
• 37. Организация медицинской помощи в условиях стационара. Учреждения. Показатели обеспеченности стационарной помощью.
• 38. Виды медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их задачи.
• 39. Основные направления совершенствования стационарной и специализированной помощи в Республике Беларусь.
• 40. Охрана здоровья женщин и детей в Республике Беларусь. Управление. Медицинские организации.
• 41. Современные проблемы охраны здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь.
• 42. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы охраны здоровья детей.
• 43. Организация охраны здоровья сельского населения, основные принципы оказания медицинской помощи сельским жителям. Этапы. Организации.
• II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
• III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
• 45. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия.
• 46. Реабилитация, определение, виды. Закон Республики Беларусь «о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
• 47. Медицинская реабилитация: определение понятия, этапы, принципы. Служба медицинской реабилитации в Республике Беларусь.
• 48. Городская поликлиника, структура, задачи, управление. Основные показатели деятельности поликлиники.
• Основные показатели деятельности поликлиники.
• 49. Участковый принцип организации амбулаторной помощи населению. Виды участков. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы участкового врача-терапевта.
• Организация работы участкового терапевта.
• 50. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.
• 52. Основные показатели, характеризующие качество и эффективность диспансерного наблюдения. Методика их вычисления.
• 53. Отделение медицинской реабилитации (омр) поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления больных в омр.
• 54. Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях.
• 55. Основные разделы работы участкового педиатра. Содержание лечебно-профилактической работы. Связь в работе с другими лечебно-профилактическими учреждениями. Документация.
• 56. Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра. Организация патронажного наблюдения за новорожденными.
• 57. Структура, организация, содержание работы женской консультации. Показатели работы по обслуживанию беременных женщин. Документация.
• 58. Родильный дом, структура, организация работы, управление. Показатели деятельности родильного дома. Документация.
• 59. Городская больница, ее задачи, структура, основные показатели деятельности. Документация.
• 60. Организация работы приемного отделения больницы. Документация. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Лечебно-охранительный режим.
• Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
• Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
• Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
• Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
• Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
• Раздел 6. Работа диагностических отделений.
• 62. Годовой отчет о деятельности стационара (ф. 14), порядок составления, структура. Основные показатели деятельности стационара.
• Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения
• Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения
• Раздел 3. Коечный фонд и его использование
• Раздел 4. Хирургическая работа стационара
• 63. Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32), структура. Основные показатели.
• Раздел I. Деятельность женской консультации.
• Раздел II. Родовспоможение в стационаре
• Раздел III. Материнская смертность
• Раздел IV. Сведения о родившихся
• 64. Медико-генетическое консультирование, основные учреждения. Его роль в профилактике перинатальной и младенческой смертности.
• 65. Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
• 66. Статистическая совокупность. Определение, виды, свойства. Особенности проведения статистического исследования на выборочной совокупности.
• 67. Выборочная совокупность, требования, предъявляемые к ней. Принцип и способы формирования выборочной совокупности.
• 68. Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков.
• 69. Организация статистического исследования. Характеристика этапов.
• 70. Содержание плана и программы статистического исследования. Виды планов статистического исследования. Программа наблюдения.
• 71. Статистическое наблюдение. Сплошное и несплошное статистическое исследование. Виды несплошного статистического исследования.
• 72. Статистическое наблюдение (сбор материалов). Ошибки статистического наблюдения.
• 73. Статистическая группировка и сводка. Типологическая и вариационная группировка.
• 74. Статистические таблицы, виды, требования к построению.
• 75. Клинико-статистическое исследование. Особенности клинико-статистического исследования.
• 76. Относительные величины, виды, методы расчета. Использование в работе врача. Возможные ошибки в применении относительных величин.
• 77. Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика расчета, единицы измерения, использование в работе учреждений здравоохранения.
• 78. Показатели соотношения и наглядности. Методика расчета, единицы измерения, применение в здравоохранении.

• Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе кото­рого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. На уровень и ди­намику рождаемости влияют также социально-экономические, исторические, куль­турные и другие факторы.

  Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости:

  Согласно оценочным критериям ВОЗ, уро­вень общего коэффициента рождаемости до 15
  - низкий, от 15 до 25
  - средний, свыше 25
  - высокий. Уровень рождаемости в РБ (в 2005 году 9,2
  ) - низкий.

  Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представле­ния об интенсивности процесса деторождения, пригоден лишь для приблизи­тельной, грубой характеристики и оценки явления, которое в значительной сте­пени зависит от социально-демографической структуры населения.

  Специальные показатели - см. вопрос 15.

  Современные тенденции рождаемости : общая рождаемость в РБ уменьшается: 1985 - 16,5
  , 1995 - 9,8
  , 1997 г. - 8,8
  , 2005 - 9,2
  (самый низкий - в Витебской области); растет число разводов и детей, рожденных вне брака.

  Факторы, влияющие на уровень рождаемости:

  а) состав населения по полу

  б) социально-экономические факторы

  в) образовательный уровень женщин

  г) занятость женщин в общественном производстве

  д) помощь государства семьям, имеющим детей

  е) традиции народа и религия

  ж) состояние здоровья женщины

  з) время вступления в брак

  и) браки и разводы

  к) соотношение абортов и родов

  Основные причины снижения рождаемости в РБ:

  Участие женщин в производстве

  Высокий уровень образованности

  Социально-материальное положение семьи

  15. Специальные показатели рождаемости (показатели фертильности). Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.

  Специальные показатели рождаемости:

  1) коэффициент плодовитости - среднее количество детей, рожденных одной женщиной; позволяет устранить влияние половой и частично возрастной структур населения.

  2) повозрастные показатели рождаемости - рождаемость среди женщин определенного возраста (интервалы 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет).

  Коэффициент плодовитости менее 64 - низкий, 64-100 - средний, 101-120 - выше среднего, 121-160 - высокий, 161 и более - очень высокий.

  3) показатели воспроизводства

  а) суммарный коэффициент рождаемости - число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период жизни. Данный показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. В РБ суммарный коэффициент рождаемости в 1990 году со­ставлял 1,8, в 2000 году - 1,2. Оптимальное значение по ВОЗ - в пределах 2,4-2,5.

  б) брутто-коэффициент воспроизводства («грязный», «неочищенный» ко­эффициент) - число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет)

  в) нетто-коэффициент воспроизводства («чистый», «очищенный» коэффи­циент) - число девочек, достигающих половоз­релого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Характеризует степень замещения поколения жен­щин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период. В РБ равен 0,6.

  По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения :

  а) расширенное - нетто-коэффициент больше 1;

  б) простое - нетто-коэффициент равен 1;

  в) суженное - нетто-коэффициент меньше 1. Нетто-коэффициент воспроизводства может быть рассчитан не только для женского, но и мужского населения по методике расчета этого показателя для женского населения. Он показывает, сколько мальчиков оставляет после себя каждый мужчина с учетом того, что часть их не доживет до возраста отца в момент их рождения.

  Согласно законодательству РБ, в течение месяца со дня рождения дети должны быть зарегистрированы в органах Загса по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в ор­ганах Загса проводится на основании «Медицинского свидетельства о рожде­нии» - ф. № 103/у. Медицинское свидетельство выдается матери при выписке всеми лечебно-профилактическими организациями здравоохранения, в которых произошли роды, независимо от того, имеет ли организация акушерскую койку или нет, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает та организация, работник которого прини­мал роды. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности.

  В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или дру­гого медицинского учреждения «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 1ОЗ/у) также обязательно заполняется и учреждение здравоохранения за­являет в органы Загса о рождении и о смерти, представляя помимо «Медицин­ского свидетельства о рождении» (ф. № 1ОЗ/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. № 106-2/у).

  Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорож­денного», в случае мертворождения - в «Истории родов».

Численность населения Земли достигла своего критического уровня. В настоящее время на нашей сравнительно небольшой планете живет 7,5 миллиардов человек, и каждую секунду появляется новая жизнь. Однако такое огромное население распределено на планете неравномерно. В некоторых странах уровень рождаемости значительно выше, чем в остальных. На это влияют, в первую очередь, такие факторы, как генетика и окружающая среда. Возьмем, к примеру, все страны африканского континента: в этих государствах более высокий уровень рождаемости, следовательно, каждый год появляется все больше младенцев. В то же время люди, населяющие Европу или Северную Америку, к примеру, не являются носителями генов, ответственных за появление большого количества потомков, и, как результат, эти территории не так густо населены. Сегодня мы поговорим о десятке стран, у которых самая высокая рождаемость в мире. Стоит ли говорить, что все они (за исключением одной) расположены в Африке. Эти данные были получены благодаря последней переписи населения. Статистически уровень рождаемости классифицируется для тысячи человек. Согласно этим данным, в первую десятку с самым большим количеством детей, которые рождаются ежегодно, попали следующие страны.

10. Афганистан

Исламская Республика Афганистан расположена на юго-востоке Азии. Это густонаселенное государство, по оценкам, достигло уровня рождаемости 38 человек на 1000 населения. В настоящее время в Афганистане проживает 32 миллиона человек, но ожидается, что с каждым годом их количество будет увеличиваться. Население растет со скоростью 2,32 % в год.

9. Ангола

Ангола — это южноафриканское государство, седьмое по величине в Африке. Согласно последним данным, население Анголы составляет 24,3 миллиона человек. Это одно из самых больших государств в Африке со значительным уровнем рождаемости, который составляет примерно 39 новорожденных на 1000 населения. Учитывая ограниченные ресурсы, такой растущий уровень рождаемости может стать угрозой для экономики страны.

8. Сомали

Это африканское государство находится в районе Африканского Рога, а его население составляет более 10,8 миллиона человек. Страна оказалась на восьмом месте благодаря уровню рождаемости, который составляет 40 младенцев на 1000 населения. Хотя в этой части региона коэффициент рождаемости довольно высок, Сомали имеет более высокий уровень рождаемости, чем в большинстве стран. Каждый год естественный прирост населения возрастает на 3 %. Сомали является шестой по величине страной с самым высоким уровнем рождаемости в мире.

7. Малави

Эта страна на африканском континенте, как и многие другие, может похвастаться высоким уровнем рождаемости. Согласно последним данным, в стране проживает 17 377 468 человек. Уровень рождаемости в последнее время составляет почти 42 младенца на тысячу населения. Малави часто называют "теплым сердцем Африки" из-за его гостеприимного населения. Население страны полностью зависит от сельского хозяйства, однако, по-видимому, оно развито не достаточно, чтобы удовлетворить растущие запросы населения, которое постоянно увеличивается.

6. Бурунди

Это второе по величине и одно из самых густонаселенных государств Африки. Бурунди отличается не только богатыми плодородными почвами и развивающимся сельским хозяйством, но также имеет более высокие показатели рождаемости, чем большинство других стран. Согласно последним данным, здесь рождается более 42 младенцев на тысячу населения, что позволило общей численности населения достичь отметки 10,3 миллиона. Из-за нехватки ресурсов население в Бурунди страдает от многих болезней, особенно СПИДа, поэтому средний прирост населения сравнительно меньше, несмотря на более высокий уровень рождаемости.

5. Буркина-Фасо

Как видим, это еще одна африканская страна, оказавшаяся в первой десятке с самым высоким уровнем рождаемости. Она расположена в западной части Африки и занимает значительную территорию. Страна окружена шестью наиболее важными государствами Африки и имеет общую численность населения 18,3 миллиона. Скорость рождаемости здесь немного ниже, по сравнению с Бурунди: 41 ребенок на 1000 населения. Однако здесь природных ресурсов достаточно, чтобы удовлетворить потребности растущего населения.

4. Замбия

Замбия не так густо заселена, как большинство стран Африки, но имеет высокие показатели рождаемости, по сравнению с площадью, которую она охватывает. Замбия находится на 70 месте в списке самых густонаселенных государств в мире. Ее население — 15,2 миллиона. Статистика показывает, что годовой темп роста составляет около 3,3 %, а скорость рождаемости — 42 человека на 1000 населения. Несмотря на высокий уровень рождаемости, страна может справиться с потребностями населения, поскольку имеет большую площадь и, как следствие, больше ресурсов.

3. Уганда

Как и многие другие страны Африки, Уганда является густонаселенной и плодородной страной. Учитывая очень высокие темпы роста, неудивительно, что это третья по величине страна с самым высоким уровнем рождаемости не только в Африке, но и во всем мире. Общая численность населения Уганды составляет 39 234 256 человек, а уровень рождаемости — около 44 детей на тысячу человек. Уровень жизни достаточно низок, так как правительство не в состоянии удовлетворить потребности всего населения.

2. Мали

Эта страна расположена на краю пустыни Сахара в западной части Африки. Республика Мали является одним из густонаселенных районов Африки. Благодаря уровню рождаемости, который составляет 45 младенцев на тысячу человек, население Мали по нынешним подсчетам достигло 15 786 227 человек. Большая его часть проживает в сельской местности. Таким образом, большинство людей не в состоянии достичь высоких стандартов жизни.

1. Нигер

Эта страна расположена на берегу реки Нигер и названа в ее честь. Она находится на западе Африки и охватывает обширные территории. Уровень рождаемости здесь очень высокий и достигает 46 человек на 1000 населения. Высокие показатели рождаемости и ее коэффициент являются основными препятствиями для достижения больших экономических успехов страны, так как затрудняют получение доходов в соответствии с потребностями.